二尖瓣狭窄可引发心房颤动（左心房显著扩大及高龄者更易发生且可致心室率加快等）、急性肺水肿（因诱因致左心房压力升高等引发相关表现）、血栓栓塞（约两成患者发生体循环栓塞且80%伴房颤，血栓源自左心耳可致多部位栓塞）、右心衰竭（晚期常见表现为体循环淤血症状）、感染性心内膜炎（少见但瓣膜病有菌血症时易发生及相关表现），老年患者心房颤动及血栓栓塞风险高需密切监测等，儿童患者需关注心脏发育及心功能等，有基础病史患者需积极控制基础疾病降低并发症风险。
一、心房颤动
二尖瓣狭窄患者中约40%~50%会发生心房颤动，尤其是左心房显著扩大（左心房直径≥55mm）及高龄（年龄>60岁）患者更易发生。心房颤动可导致心室率加快，使心输出量进一步减少，加重呼吸困难等心功能不全症状，且易促使左心房内血栓形成，增加血栓栓塞风险。
二、急性肺水肿
为重度二尖瓣狭窄的严重并发症，多因剧烈体力活动、情绪激动、感染等诱因使左心房压力急剧升高，肺静脉压随之升高，液体渗出至肺间质及肺泡而引发急性肺水肿。患者表现为突发严重呼吸困难、端坐呼吸、频繁咳嗽、咳粉红色泡沫痰等，如不及时救治可危及生命。
三、血栓栓塞
约20%的二尖瓣狭窄患者会发生体循环栓塞，其中80%伴心房颤动。血栓主要源自左心耳，因左心房扩大、血流淤滞易形成血栓，脱落后可导致体循环动脉栓塞，以脑栓塞最为常见，也可发生于四肢、肠系膜、肾等动脉，严重者可致残或致死。
四、右心衰竭
为二尖瓣狭窄晚期常见并发症。随着病情进展，右心室后负荷增加，右心排血量减少，体循环淤血逐渐加重，表现为体静脉压升高，出现颈静脉怒张、肝大、下肢水肿、腹水等症状，患者心功能明显恶化，生活质量下降。
五、感染性心内膜炎
较少见，但在瓣膜病基础上如有菌血症时易发生，多见于瓣膜病变严重、瓣叶有赘生物的患者。细菌易在病变瓣膜处黏附、繁殖形成赘生物，引发感染性心内膜炎，可出现发热、贫血、心脏杂音改变等表现，严重时可导致瓣膜穿孔、关闭不全等加重病情。
特殊人群注意事项
老年患者：心房颤动及血栓栓塞风险更高，需密切监测心律及凝血功能，必要时抗凝治疗；同时需关注右心衰竭的早期表现，及时评估心功能。
儿童患者：二尖瓣狭窄可影响心脏正常发育及血流动力学，需关注生长发育情况，定期评估心功能，警惕心功能不全及血栓栓塞等并发症对儿童健康的长期影响。
有基础病史患者：如合并高血压、糖尿病等，需积极控制基础疾病，以降低并发症发生风险，例如高血压可加重左心室后负荷，糖尿病患者易并发感染，均需综合管理。
