苯磺酸氨氯地平

苯磺酸氨氯地平是二氢吡啶类钙通道阻滞剂，具降压及缓解心绞痛作用，临床用于高血压和心绞痛，常见不良反应有头痛等，老年人、肝功能受损患者用药需注意，对二氢吡啶类钙拮抗剂过敏者禁用，与其他抗高血压药物、西咪替丁、地高辛合用时需注意相关情况。

一、基本信息

苯磺酸氨氯地平是二氢吡啶类钙通道阻滞剂，通过阻滞心肌和血管平滑肌细胞外钙离子经细胞膜的钙离子通道（慢通道）进入细胞，直接松弛血管平滑肌，发挥抗高血压作用，也可扩张冠状动脉，缓解心绞痛。

二、药理作用

1.降压作用：能选择性抑制钙离子跨膜进入平滑肌细胞和心肌细胞，对平滑肌的作用大于心肌。其与钙通道的相互作用决定于它和受体位点结合和解离的渐进性，因此药理作用出现缓慢，持续时间长，可平稳降压。

2.缓解心绞痛作用：可扩张外周小动脉，使外周阻力（后负荷）降低，从而减少心肌耗能和氧需求，治疗心绞痛；还能扩张正常和缺血区的冠状动脉及冠状小动脉，增加冠状动脉痉挛病人的心肌供氧量。

三、临床应用

1.高血压：可单独使用或与其他抗高血压药物联合使用。适用于各种年龄、不同性别及不同生活方式的高血压患者，对于有合并症（如冠心病等）的高血压患者也有良好的适用性。

2.心绞痛：尤其适用于变异型心绞痛和慢性稳定型心绞痛，可改善不同生活方式下心绞痛患者的症状，如因劳累、情绪激动等诱发心绞痛的患者。

四、安全性与注意事项

1.常见不良反应：可能出现头痛、水肿、疲劳、失眠、恶心、腹痛、面红、心悸和头晕等。一般这些不良反应为轻至中度，且与年龄、性别、生活方式等因素关系不大，但不同个体对不良反应的耐受程度有所不同。

2.特殊人群

老年人：老年人用药通常从低剂量开始，因为随着年龄增长，肝、肾等器官功能可能减退，药物代谢和排泄能力下降，需密切监测血压及不良反应。

肝功能受损患者：苯磺酸氨氯地平的半衰期可能延长，血药浓度升高，因此肝功能受损患者使用时应谨慎，需调整剂量并密切观察。

肾功能受损患者：肾功能受损对本药的药代动力学影响较小，一般不需要调整剂量，但仍需监测肾功能和血压。

3.禁忌证：对二氢吡啶类钙拮抗剂过敏的患者禁用。

五、药物相互作用

1.与其他抗高血压药物：与噻嗪类利尿剂、β-受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂合用时，降压作用可增强，但需注意可能出现的低血压等不良反应叠加情况。

2.与西咪替丁：西咪替丁可使苯磺酸氨氯地平的药-时曲线下面积增加，因此合用时应监测血压，必要时调整剂量。

3.与地高辛：苯磺酸氨氯地平不改变正常志愿者血浆地高辛水平或肾脏对地高辛的清除率；地高辛增加苯磺酸氨氯地平的血浆浓度，合用时应监测地高辛血药浓度。