什么叫高位截瘫

高位截瘫是脊髓损伤平面在颈段或上胸段致损伤平面以下肢体等功能严重障碍的病症，病因包括外伤、脊髓炎、脊髓血管病变，临床表现有运动障碍、感觉障碍、括约肌功能障碍及呼吸功能影响，儿童需专业康复护理与心理支持，成年人需多学科协作治疗康复及心理干预，高危人群要加强防护与积极治疗原发病预防。

一、定义

高位截瘫是指脊髓损伤平面位于颈段或上胸段（通常为颈4以上或颈4至胸1之间），致使损伤平面以下肢体运动、感觉、括约肌功能及自主神经功能出现严重障碍的病症。脊髓作为中枢神经系统的重要组成部分，负责传递大脑与身体各部位的神经信号，高位脊髓受损时，大脑下达的指令无法有效传递至损伤平面以下部位，从而引发相应功能丧失。

二、病因

（一）外伤因素

常见于车祸、高处坠落、重物砸伤等，导致脊柱骨折脱位，进而压迫或损伤脊髓。例如，车祸中脊柱受剧烈撞击，可发生骨折并移位，直接挤压脊髓造成损伤。

（二）脊髓炎

如病毒性脊髓炎（由嗜神经病毒侵袭脊髓）、自身免疫性脊髓炎（机体免疫系统错误攻击脊髓组织）等，炎症破坏脊髓组织，影响其正常功能。

（三）脊髓血管病变

包括脊髓出血（如血管破裂致脊髓内出血）、脊髓梗死（血管阻塞使脊髓血供中断），均会因脊髓缺血或受血肿压迫而受损。

三、临床表现

（一）运动障碍

损伤平面以下肢体出现截瘫，表现为肌肉无力、运动功能丧失，严重时四肢完全瘫痪。例如，颈髓损伤可致四肢瘫痪，患者无法自主活动上肢及下肢。

（二）感觉障碍

损伤平面以下痛觉、温度觉、触觉等感觉减退或消失。患者可能无法感知身体某部位的疼痛、温度变化或接触感。

（三）括约肌功能障碍

出现尿便失禁或潴留。尿液无法自主控制排出，大便也不能正常排泄，需依赖导尿、灌肠等辅助措施。

（四）呼吸功能影响

严重高位截瘫可累及呼吸肌，导致呼吸费力，甚至需机械通气辅助呼吸，增加了呼吸衰竭等并发症风险。

四、不同人群特点及注意事项

（一）儿童

儿童高位截瘫多因外伤（如高处跌落）或先天性脊髓发育异常等引起。需特别注重康复护理的专业性，避免护理不当造成二次损伤，如定期进行关节活动度训练以防关节僵硬，同时要关注其心理发展，给予心理支持，帮助适应身体变化。

（二）成年人

成年人高位截瘫常见于外伤或脊髓病变。治疗与康复需多学科协作，骨科、康复科、神经科等共同制定方案。同时要重视心理干预，因高位截瘫对生活质量影响大，易引发抑郁等心理问题，家人及医护人员应给予充分的情感支持。

（三）高危人群预防

建筑工人、运动员等高危职业人群需加强安全防护，如佩戴安全帽、使用防护装备等，避免脊柱外伤；对于有脊髓炎等疾病风险的人群，应积极治疗原发病，定期监测脊髓状况，预防脊髓损伤发生。