眩晕症由前庭等系统协调失衡引发，分前庭性（梅尼埃病与内耳膜迷路积水相关、良性阵发性位置性眩晕因耳石移位）和非前庭性（眼部疾病、心血管疾病等），有眩晕伴恶心等典型症状，诊断通过病史采集、体格及辅助检查，治疗涵盖病因、对症支持、康复训练，儿童优先非药物干预、老人兼顾基础病且康复循序渐进、妊娠期女性优先非药物且严格评估用药对胎儿影响
一、定义与基本构成
眩晕症是由前庭系统、视觉系统及本体感觉系统等功能协调失衡引发的运动或位置错觉，表现为自身或外界物体出现旋转、晃动等异常感觉。其发病涉及多系统功能紊乱，前庭器官病变是常见诱因，如内耳病变可直接干扰平衡信息传递。
二、分类与常见病因
1.前庭性眩晕
梅尼埃病：与内耳膜迷路积水相关，临床研究显示约70%患者有反复发作眩晕、耳鸣、听力下降等，中老年人群易患，发病机制与内淋巴产生和吸收失衡有关。
良性阵发性位置性眩晕：耳石脱落后移位刺激半规管所致，50-60岁人群发病率高，多因头部位置改变诱发短暂眩晕。
2.非前庭性眩晕
眼部疾病：屈光不正可干扰视觉传入，长期用眼不当的人群易出现，影响视觉与前庭信息整合。
心血管疾病：高血压患者血压波动时影响脑部血供，约30%高血压患者伴随眩晕，因血压变化改变脑灌注压引发不适。
三、症状与诊断要点
1.典型症状：除眩晕外，常伴恶心、呕吐、平衡失调等，梅尼埃病发作时眩晕剧烈且可频繁呕吐。
2.诊断流程
病史采集：询问眩晕发作诱因、持续时间及伴随症状，如头部位置改变是否诱发眩晕。
体格检查：包括前庭功能、眼部、神经系统检查，前庭功能检查的冷热试验可评估前庭状态。
辅助检查：头颅CT/MRI排除颅内病变，听力检查辅助判断前庭性眩晕类型，纯音测听等可助诊梅尼埃病。
四、治疗方向
1.病因治疗：针对病因处理，梅尼埃病可尝试改善内耳循环（优先非药物），良性阵发性位置性眩晕通过耳石复位治疗。
2.对症支持：对恶心呕吐者可适当用止吐药缓解，但儿童等特殊人群需严格遵循用药禁忌，优先非药物缓解不适。
3.康复训练：眩晕缓解后进行平衡训练等康复，增强前庭代偿，减少复发，训练需依患者状况循序渐进。
五、特殊人群关怀
1.儿童：眩晕少见，多与先天发育或感染相关，优先非药物干预，如良性阵发性位置性眩晕的儿童需专业儿童耳石复位，密切观察精神与发作情况。
2.老年人：常合并基础病，治疗兼顾基础病，康复训练循序渐进，避免因训练强度大引发其他健康问题，用药需考量基础病与眩晕治疗的药物相互作用。
3.妊娠期女性：优先非药物缓解，用药需严格评估对胎儿影响，避免使用可能致畸或有害药物，通过调整体位、休息等方式减轻眩晕不适。
