心衰最常见的病因

心衰的常见病因包括缺血性心肌损害、心肌炎和心肌病、心肌代谢障碍性疾病。缺血性心肌损害中冠心病心肌缺血和心梗是常见病因，中老年人、有相关不良生活方式或冠心病病史未控者易发病；心肌炎中病毒性心肌炎常见，儿童青少年等自身免疫力低者易患；心肌病里扩张型心肌病与遗传、感染、中毒等有关，中年人居多，长期嗜酒可引发，肥厚型心肌病部分由遗传导致，中青年多见，剧烈运动可能诱发；心肌代谢障碍性疾病中糖尿病性心肌病常见，糖尿病病程长、年龄大、血糖控制不佳及合并其他心血管病者易发病。

一、缺血性心肌损害

（一）

冠心病心肌缺血和（或）心肌梗死是引起心衰最常见的病因之一。大量的心肌细胞坏死，使心肌功能受损，心脏的收缩和（或）舒张功能发生障碍，进而导致心衰。例如，有研究表明，在因冠心病导致心肌梗死的患者中，相当一部分会逐渐发展为心力衰竭。从年龄因素来看，中老年人由于血管粥样硬化等问题，更容易发生冠心病相关的心肌损害从而引发心衰；男性相对女性在冠心病的发病率上可能有一定差异，也会影响心衰的发生风险。生活方式方面，长期高脂饮食、吸烟、缺乏运动等会增加冠心病的发生几率，进而增加心衰风险；有冠心病病史的人群如果没有良好控制病情，心衰发生的可能性更高。

二、心肌炎和心肌病

（一）心肌炎

1.

病毒性心肌炎是其中较为常见的类型，病毒感染心肌后，会引发心肌的炎症反应，影响心肌的正常结构和功能。比如柯萨奇病毒等感染心肌后，可导致心肌细胞受损，心肌收缩力下降，逐渐发展为心衰。各年龄段均可发病，但儿童和青少年相对更易患病毒性心肌炎进而引发心衰。在生活方式上，自身免疫力低下的人群更容易感染病毒引发心肌炎，从而增加心衰风险。

2.心肌病

（1）扩张型心肌病：以左心室或双心室扩大伴收缩功能障碍为特征。其病因可能与遗传、感染、中毒等有关。遗传因素在部分扩张型心肌病患者中起到作用，有家族遗传史的人群患病风险增加。从年龄看，各年龄段均可发病，但以中年人居多。生活方式上，长期嗜酒可能是引发扩张型心肌病的一个因素，进而导致心衰。

（2）肥厚型心肌病：主要特征为心室壁呈不对称性肥厚，常侵及室间隔，心室内腔变小。部分肥厚型心肌病是由遗传因素引起的常染色体显性遗传疾病。中青年人群相对多见，在生活方式方面，剧烈运动等可能会诱发肥厚型心肌病相关的心衰发作。

三、心肌代谢障碍性疾病

（一）

糖尿病性心肌病较为常见，长期糖尿病可导致心肌细胞能量代谢紊乱、心肌纤维化等，从而影响心肌的收缩和舒张功能，最终引发心衰。糖尿病患者中，随着病程的延长，发生心肌病进而导致心衰的风险逐渐增加。对于糖尿病患者，年龄越大、血糖控制不佳、同时合并高血压等其他心血管疾病时，发生心肌代谢障碍性疾病引发心衰的可能性更高。