血尿是怎么回事

血尿是指尿液中红细胞异常增多分为肉眼血尿和镜下血尿，常见原因有肾小球疾病致的肾小球源性血尿及泌尿系统结石、感染、肿瘤致的非肾小球源性血尿，相关检查包括尿常规、肾功能、泌尿系统超声，处理需依病因，儿童血尿需警惕先天泌尿系统畸形且检查治疗谨慎，老年人出现无痛性肉眼血尿首要考虑泌尿系统肿瘤需尽快检查并综合评估身体状况进行诊疗。

一、血尿的定义

血尿是指尿液中红细胞异常增多，可通过尿常规检查发现，分为肉眼血尿（肉眼可见尿液呈红色、洗肉水样等）和镜下血尿（显微镜下每高倍视野红细胞超过3个）。

二、血尿的常见原因

（一）肾小球源性血尿

多由肾小球疾病引起，如急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎等。这类血尿是由于肾小球滤过膜受损，红细胞漏出进入尿液，常伴随蛋白尿、水肿、高血压等表现，多见于儿童及青少年群体，发病可能与感染后免疫反应等有关。

（二）非肾小球源性血尿

1.泌尿系统结石：包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石等，结石移动损伤泌尿系统黏膜导致出血，常伴肾绞痛、尿频、尿急等症状，不同年龄人群均可能发生，生活中饮水少、饮食结构不合理等可能增加患病风险。

2.泌尿系统感染：如膀胱炎、肾盂肾炎等，细菌感染引起黏膜充血、水肿，易导致红细胞渗出，常见于女性，与女性尿道短等生理结构及不注意会阴卫生等因素相关，表现为尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。

3.泌尿系统肿瘤：如肾癌、膀胱癌等，多见于老年人，肿瘤组织血供丰富且脆弱，易出血，常表现为无痛性肉眼血尿，需高度警惕。

三、血尿的相关检查

（一）尿常规检查

明确尿液中红细胞数量、形态等，肾小球源性血尿多为变形红细胞血尿，非肾小球源性血尿多为均一形态红细胞血尿。

（二）肾功能检查

评估肾小球滤过功能，协助判断是否存在肾小球疾病导致的血尿。

（三）泌尿系统超声检查

可发现泌尿系统结石、肿瘤、畸形等病变，对结石、占位性病变的诊断有重要价值，不同年龄人群均可通过超声观察泌尿系统结构。

四、血尿的处理原则

需根据具体病因进行处理，如泌尿系统结石可根据结石大小等采取药物排石、体外冲击波碎石或手术取石等；泌尿系统感染需使用抗感染药物；泌尿系统肿瘤则多需手术、放疗、化疗等综合治疗。

五、特殊人群血尿注意事项

（一）儿童

儿童血尿需警惕先天性泌尿系统畸形，如多囊肾、肾发育不良等，家长应密切观察儿童尿液情况，若出现血尿伴排尿异常等，需及时就医进行详细检查，因儿童身体发育尚未成熟，检查及治疗需更谨慎，优先考虑对儿童身体影响小的检查方法。

（二）老年人

老年人出现无痛性肉眼血尿时，首要考虑泌尿系统肿瘤可能，应尽快完善相关检查以明确诊断，及时处理，同时老年人常合并多种基础疾病，在检查和治疗过程中需综合评估其身体状况，选择合适的诊疗方案。