主动脉夹层有多种表现，常见突发、剧烈且持续的胸痛或背痛，多数患者伴高血压，还可能出现神经系统、心血管系统、消化系统、肢体缺血等伴随症状，不同年龄人群表现有差异及受基础疾病影响等情况。
一、疼痛症状
主动脉夹层最常见的症状是突发、剧烈、持续的胸痛或背痛。疼痛性质多为撕裂样或刀割样剧痛，程度非常严重，患者往往难以忍受。这种疼痛可向胸前区及背部放射，且疼痛部位会随夹层累及范围的不同而改变。例如，夹层累及升主动脉时，疼痛常在前胸区；累及降主动脉时，疼痛可向背部、腹部等部位放射。疼痛持续不缓解，一般的止痛药物难以有效缓解。年龄较大的人群由于痛觉敏感度可能相对有所变化，但主动脉夹层导致的剧烈疼痛仍然是其典型表现。有高血压病史的患者，血压波动可能会诱发或加重这种疼痛症状。
二、高血压表现
多数主动脉夹层患者伴有高血压。患者原本可能就有高血压病史，在夹层发生时，血压会进一步升高，且血压升高程度往往较为显著。这是因为主动脉夹层影响了血管的正常结构和功能，机体为了维持重要器官的灌注，会出现代偿性的血压升高。对于不同年龄段的人群，高血压的影响有所不同。年轻人如果出现主动脉夹层伴发的高血压，需要更仔细排查是否存在其他基础疾病导致血管结构异常；老年人本身血管弹性差，高血压对血管的损害更为明显，更容易加重主动脉夹层的病情进展。
三、其他伴随症状
1.神经系统症状：当夹层累及供应脑部的血管时，可能会出现神经系统症状，如头晕、晕厥、偏瘫、意识障碍等。这是因为脑部血液供应受到影响，不同年龄的患者表现可能有差异。老年人可能本身存在脑血管储备功能下降，一旦发生脑部血液供应障碍，更容易出现严重的神经系统症状；儿童发生主动脉夹层累及脑部血管的情况相对较少，但一旦发生后果可能更为严重，需要紧急处理。
2.心血管系统症状：可出现心悸、心律失常等表现。这是由于主动脉夹层影响了心脏的血液动力学，导致心脏的正常节律和功能受到干扰。对于有基础心脏疾病的患者，如冠心病患者，主动脉夹层引发的心血管系统症状可能会加重原有的心脏病情，使病情更加复杂。
3.消化系统症状：若夹层累及腹主动脉及其分支，可能出现腹痛、恶心、呕吐等消化系统症状。例如，夹层累及肠系膜上动脉时，会影响肠道的血液供应，导致肠道缺血，出现相应的消化系统表现。不同年龄人群消化系统对缺血的耐受程度不同，老年人消化系统功能相对较弱，对肠道缺血的反应可能更敏感，症状可能更明显。
4.肢体缺血表现：夹层累及主动脉分支动脉时，可出现相应肢体的缺血症状，如一侧肢体脉搏减弱或消失、肢体麻木、无力等。不同年龄患者肢体的代偿能力不同，年轻人肢体代偿能力相对较好，可能在早期症状相对较轻，但如果未及时处理，病情进展后症状会加重；老年人肢体代偿能力下降，一旦出现肢体缺血表现，往往提示病情较为严重。
