肝硬化有哪些症状

肝硬化代偿期部分患者无症状少数有乏力食欲减退等非特异性轻症状可因劳累伴发病诱发休息缓解失代偿期有肝功能减退表现如全身乏力渐重伴消瘦面色灰暗、消化食欲减退饱胀恶心呕吐对脂肪蛋白耐受差进食油腻腹泻腹胀、出血倾向贫血及内分泌紊乱致雌激素增多雄激素减少相关症状醛固酮抗利尿激素增多致钠水潴留尿量少腹水加重，还有门静脉高压表现脾大脾亢致血细胞减少、腹水为突出表现及侧支循环开放如食管胃底静脉曲张破裂出血等，特殊人群儿童肝硬化生长发育迟缓、长期饮酒男性酒精性肝病致肝硬化、有病毒性肝炎病史者需重视原发病损害及症状出现。

一、代偿期症状

部分患者无明显症状，少数可出现乏力、食欲减退、腹部不适、消化不良等非特异性症状，症状较轻且呈间歇性，多因劳累或伴发病诱发，休息后可缓解。

二、失代偿期症状

（一）肝功能减退表现

1.全身症状：乏力为早期突出症状，随病情进展逐渐加重，可伴消瘦、面色灰暗（肝病面容）等。

2.消化系统症状：食欲减退为最常见症状，进餐后上腹饱胀感明显，甚至恶心、呕吐，对脂肪和蛋白质耐受性差，进食油腻肉食易腹泻，因腹水和胃肠积气终日腹胀。

3.出血倾向和贫血：常有鼻出血、牙龈出血、皮肤紫癜及胃肠出血等，与肝合成凝血因子减少、脾功能亢进、毛细血管脆性增加有关；患者多有不同程度贫血，由营养不良、肠道吸收障碍、脾功能亢进及胃肠道失血等致。

4.内分泌紊乱：雌激素增多、雄激素减少，男性出现性欲减退、睾丸萎缩、毛发脱落及乳房发育等；女性有月经不调、闭经、不孕等；面部、颈、上胸等部位出现蜘蛛痣和（或）毛细血管扩张，手掌大鱼际等部位有肝掌；醛固酮和抗利尿激素增多致钠水潴留，尿量减少，腹水形成加重。

（二）门静脉高压表现

1.脾大：脾脏因长期淤血肿大，多为轻、中度大，部分可达脐下；脾功能亢进时，脾对血细胞破坏增加，致外周血白细胞、红细胞、血小板减少。

2.腹水：为肝硬化失代偿期最突出临床表现，由钠、水过量潴留所致，与门静脉压力增高、低白蛋白血症、肝淋巴液生成过多、有效循环血容量不足等因素相关。患者感腹胀，大量腹水使腹部膨隆如蛙腹，甚至致脐疝，呼吸急促；部分伴右侧胸水，系腹水经膈淋巴管等进入胸腔。

3.侧支循环建立和开放：门静脉高压时侧支循环开放，主要有食管胃底静脉曲张（破裂可致上消化道大出血，表现为呕血、黑便）、腹壁静脉曲张（脐周与腹壁静脉弯曲，以脐为中心向上下腹延伸）、痔静脉曲张（破裂可致便血）。

三、特殊人群特点

儿童肝硬化：可能出现生长发育迟缓，需关注营养状况及生长指标，因儿童肝脏代偿能力相对较弱，病情进展可能更迅速。

长期饮酒男性：多因酒精性肝病致肝硬化，需重点关注饮酒史对肝脏的持续损伤及相关症状的监测。

有病毒性肝炎病史者：病毒性肝炎病史是肝硬化常见诱因，需重视原发病对肝脏的损害及肝硬化相关症状的出现，及时评估病情进展。