土霉素片曾可治腹泻但现少用于单纯腹泻治疗，因耐药问题突出且不良反应多。腹泻合理处理包括非药物干预和针对病因药物治疗，特殊人群如儿童、老年人、孕妇哺乳期女性使用需特别注意，儿童一般不建议用，老年人慎用，孕妇哺乳期女性禁用。
一、土霉素片对部分腹泻的作用原理
土霉素片通过抑制细菌蛋白质合成发挥抗菌作用，对于由敏感菌感染引起的肠道感染导致的腹泻可能有一定抗菌效果。例如，某些由特定的革兰阳性菌和革兰阴性菌感染肠道引发的腹泻，土霉素片可能抑制这些致病菌的生长繁殖，从而在一定程度上缓解因感染导致的腹泻症状，但这也需要根据具体的病原菌情况来判定。
二、不推荐常规用于腹泻治疗的原因
（一）耐药问题突出
目前很多常见的引起腹泻的病原菌对土霉素的耐药率较高，导致其抗菌疗效不佳。比如在临床中，常见的大肠杆菌等对土霉素的耐药情况较为普遍，使用土霉素片往往不能有效针对致病的敏感菌发挥作用，所以单纯用土霉素片治疗腹泻达不到理想的治疗效果。
（二）不良反应较多
使用土霉素片可能会引起较多不良反应，如消化道反应，可导致恶心、呕吐、上腹不适、腹胀、腹泻等，这可能会加重原本腹泻患者的不适症状。还可能引起肝毒性、肾毒性等，对于不同年龄、健康状况的人群影响不同，比如儿童、老年人以及有基础肝肾功能不全的患者，使用土霉素片引发不良反应的风险更高。
三、腹泻的合理处理方式
（一）非药物干预
对于轻度腹泻，首先可考虑非药物干预，如调整饮食，急性期可短暂禁食，之后给予清淡、易消化的流质或半流质饮食，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。同时注意休息，腹部保暖等。
（二）针对病因的药物治疗
如果是感染性腹泻，需要根据病原菌选用敏感的抗生素，而不是首选土霉素片。比如细菌感染如果是由敏感的沙门菌等感染，可能会选用其他更合适的抗生素；如果是病毒感染导致的腹泻，主要是对症支持治疗。对于非感染性腹泻，如因消化不良、过敏等引起的腹泻，需采取相应的针对消化不良的处理（如使用助消化药物等）或避免接触过敏原等措施。
四、特殊人群需特别注意
（一）儿童
儿童处于生长发育阶段，肝肾功能尚未发育完善，使用土霉素片可能对其肝肾功能造成较大影响，而且儿童腹泻很多情况不是由土霉素片能有效针对的感染引起，所以一般不建议儿童使用土霉素片治疗腹泻，应选择更适合儿童的安全有效的治疗方式。
（二）老年人
老年人往往存在不同程度的肝肾功能减退，使用土霉素片更容易出现不良反应，如肝毒性、肾毒性等，所以老年人腹泻时应谨慎使用土霉素片，需在医生评估后，权衡利弊再决定是否使用，且使用过程中要密切监测肝肾功能等指标。
（三）孕妇、哺乳期女性
土霉素可透过胎盘屏障进入胎儿体内，也可经乳汁排泄，对胎儿和婴儿可能产生不良影响，如影响骨骼发育等，所以孕妇、哺乳期女性腹泻时禁用土霉素片，需选择对胎儿和婴儿影响小的治疗方法。
