甲山紫癜

过敏性紫癜是机体对某些致敏物质产生变态反应致毛细血管脆性及通透性增加引发出血且与免疫复合物沉积致血管炎症相关，诱因有感染、食物等，临床表现有皮肤对称分布紫癜伴瘙痒、消化道腹痛呕吐便血、关节肿痛及肾脏受累等，诊断依据是典型皮肤紫癜结合前驱症状等，治疗包括一般治疗休息避过敏原等及药物治疗用抗组胺药等，特殊人群如儿童需密切观察，老年要考虑潜在因素，女性关注月经影响，有过敏史者避过敏原，预防需注意环境卫生、合理饮食、加强锻炼等。

一、定义与发病机制

过敏性紫癜是机体对某些致敏物质产生变态反应，致使毛细血管脆性及通透性增加，引发血液渗出，出现紫癜、黏膜及某些器官出血。其发病机制与免疫复合物沉积导致血管炎症相关，感染（如链球菌感染）、食物（如鱼虾蟹）、药物（如抗生素）、花粉等可作为诱因。

二、临床表现

1.皮肤表现：多见于下肢及臀部，呈对称分布。初起为小型荨麻疹或粉红色斑丘疹，压之褪色，随后颜色加深成紫癜，可融合成瘀斑，最终转变为棕色消退，常伴瘙痒。

2.消化道症状：部分患者出现腹痛、呕吐、便血等，儿童多见，腹痛可位于脐周或下腹部，呈阵发性绞痛。

3.关节症状：可出现关节肿痛，常见于膝、踝、肘、腕等大关节，关节症状随皮疹消退而消失，一般不遗留关节畸形。

4.肾脏症状：多数患者有肾脏受累表现，如蛋白尿、血尿、水肿等，即紫癜性肾炎，病情轻重不一，少数可发展为慢性肾功能不全。

三、诊断

主要依据典型皮肤紫癜，结合发病前感染等前驱症状、血小板计数正常、毛细血管脆性试验阳性等进行诊断，必要时行肾活检明确肾脏病变程度。

四、治疗

1.一般治疗：休息，避免接触过敏原，有感染灶者选用抗生素控制感染。

2.药物治疗：

抗组胺药物：如氯雷他定等，减轻过敏症状。

改善血管通透性药物：如维生素C、曲克芦丁等。

糖皮质激素：关节型、腹型、肾型紫癜可选用，如泼尼松等。

免疫抑制剂：肾型紫癜且糖皮质激素疗效不佳时选用，如环磷酰胺等。

五、特殊人群注意事项

1.儿童患者：儿童过敏性紫癜多见，需密切观察病情，尤其肾脏受累情况，儿童免疫力较低，感染易诱发或加重病情，应预防感染，保证充足营养。

2.老年患者：老年过敏性紫癜少见，发病时需考虑潜在感染、肿瘤等因素，治疗时注意药物不良反应，老年人对糖皮质激素副作用更敏感，需监测血压、血糖等指标。

3.女性患者：月经期间需关注病情与月经关系，部分女性月经前后病情可能加重，治疗时综合考虑月经对病情的影响。

4.有过敏史患者：明确过敏原后严格避免接触，如既往对某食物或药物过敏，终身避免接触，降低复发风险。

六、预防

1.注意环境卫生，避免接触花粉、尘螨等过敏原。

2.合理饮食，均衡营养，避免食用可能过敏的食物。

3.加强锻炼，增强体质，提高机体免疫力，减少感染机会。

4.有过敏性疾病家族史者应早期发现皮疹、腹痛等异常表现，及时就医。