发布于 2026-09-12
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人体睡眠时血压升高受神经内分泌因素、肾素-血管紧张素-醛固酮系统变化、生物钟与血压节律紊乱、血管内皮功能变化、呼吸因素影响，如神经内分泌调节异常、RAAS系统异常、生物钟紊乱、血管内皮功能受损、睡眠呼吸暂停致缺氧等都会使睡眠时血压升高，长期精神压力、神经系统疾病、高血压家族史、肾脏疾病、经常熬夜、倒班工作、基础疾病、睡眠呼吸暂停综合征等人群更易出现睡眠时血压升高情况。
一、神经内分泌因素
人体的神经内分泌系统在睡眠-觉醒周期中会发生变化。在睡眠时，交感神经活性相对变化可能导致血压升高。例如，正常情况下交感神经在觉醒时活性较高，促使心率加快、血管收缩，而睡眠时交感神经活性本应相对降低，但部分人群可能出现交感神经活性调节异常，使得去甲肾上腺素等交感神经递质释放增多，进而引起外周血管收缩，阻力增加，导致血压升高。这种情况在有长期精神压力、患有神经系统疾病（如帕金森病等）的人群中可能更为明显，因为长期的精神紧张等因素会影响神经内分泌的正常调节。
二、肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）变化
睡眠时RAAS系统也会有改变。在睡眠状态下，肾素分泌可能增加，进而使血管紧张素Ⅱ生成增多，血管紧张素Ⅱ是一种强烈的血管收缩剂，会引起外周血管收缩，升高血压。同时，醛固酮分泌也可能出现变化，醛固酮具有保钠保水作用，会导致血容量增加，从而使血压升高。有高血压家族史、本身存在肾脏疾病影响RAAS系统调节的人群，这种RAAS系统在睡眠时的异常变化更容易引发血压升高。
三、生物钟与血压节律紊乱
人体存在正常的血压昼夜节律，一般呈现“双峰一谷”的特点，即白天血压较高，夜间睡眠时血压相对降低，下降幅度约10%-20%，称为杓型血压。但如果生物钟紊乱，例如长期熬夜、倒班工作等，会打破正常的血压昼夜节律，使得睡眠时血压不能正常下降甚至升高。对于经常熬夜、生活作息不规律的人群，如从事轮班工作的医护人员、司机等，生物钟紊乱导致睡眠时血压升高的风险较高。
四、血管内皮功能变化
睡眠时血管内皮功能也可能影响血压。正常的血管内皮可以释放一氧化氮等舒张血管的物质来调节血管张力。而在睡眠异常的情况下，血管内皮功能可能受损，舒张血管的物质释放减少，血管处于相对收缩状态，从而导致血压升高。患有糖尿病、高脂血症等基础疾病的人群，本身血管内皮功能就可能存在一定程度的损伤，在睡眠时这种损伤可能进一步加重，更容易出现血压升高的情况。
五、呼吸因素影响
睡眠呼吸暂停综合征患者在睡眠时会出现呼吸暂停或低通气现象，这会导致机体缺氧，进而引起交感神经兴奋，促使血压升高。同时，缺氧还会刺激化学感受器，反射性地引起血管收缩，升高血压。对于患有睡眠呼吸暂停综合征的人群，无论是儿童还是成人，睡眠时血压升高的风险都显著增加。儿童如果存在腺样体肥大等导致睡眠呼吸暂停的情况，也会影响血压的正常节律，需要引起重视。
