需要放心脏支架病人的症状

心绞痛有典型症状和不典型症状及其他伴随症状。典型心绞痛发作部位主要在胸骨体后等，性质多为压迫等，持续3-5分钟；不典型症状有胃肠道症状、牙痛、颈部肩部疼痛等；其他伴随症状包括全身症状（出汗、乏力）和呼吸困难等，发作严重时可出现相关表现，不典型发作易被误诊，持续超20分钟不缓解需警惕心梗。

一、典型心绞痛症状

1.发作部位

主要在胸骨体后，可波及心前区，有手掌大小范围，甚至横贯前胸，界限不很清楚。常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部。不同患者发作部位可能有差异，比如部分女性患者发作部位可不典型，可能在上腹部等。年龄较大患者或糖尿病患者可能存在痛觉减退，发作部位不典型的情况更多见。

一般在体力劳动、情绪激动（如愤怒、焦急、过度兴奋等）、受寒、饱食、吸烟时诱发，疼痛发生于劳力或激动的当时，而不是在一天劳累之后。

2.疼痛性质

常为压迫、发闷或紧缩性，也可有烧灼感，但不尖锐，不像针刺或刀扎样痛，偶伴濒死的恐惧感觉。发作时，患者往往不自觉地停止原来的活动，直至症状缓解。

疼痛程度轻重不一，轻度发作可能仅感觉胸部有闷胀感，重度发作则疼痛较为剧烈，迫使患者立即停止活动。

3.持续时间

一般持续3-5分钟。可数天或数星期发作一次，亦可一日内多次发作。如果心绞痛发作持续时间超过20分钟不缓解，要警惕急性心肌梗死的可能。

二、不典型症状表现

1.胃肠道症状

部分患者可能表现为上腹部疼痛，容易被误诊为胃痛等胃肠道疾病。这在老年患者中较为常见，因为老年人痛觉神经敏感性下降，疼痛放射部位不典型。例如，有些老年患者放心脏支架前可能仅表现为上腹部隐痛、胀痛，同时可能伴有恶心、呕吐等症状，容易被忽视或误治。

2.牙痛

表现为牙齿疼痛，多为左侧牙齿疼痛，疼痛部位不固定，含服硝酸甘油后疼痛可缓解。这是因为心脏缺血时产生的乳酸等物质刺激神经，通过神经反射引起牙齿疼痛。中老年患者出现牙痛且含服一般治疗牙痛药物无效时，需考虑心脏方面的问题。

3.颈部、肩部疼痛

颈部可能表现为酸痛、发紧，肩部可能是肩部的隐痛、钝痛等。例如，有些患者可能感觉颈部僵硬、肩部沉重，活动后无明显缓解，而实际上是心脏缺血导致的放射性疼痛。这在女性患者和老年患者中也较为常见，因为女性的痛觉感知和神经传导与男性有一定差异，老年患者身体机能衰退，神经传导可能出现异常。

三、其他伴随症状

1.全身症状

发作严重时可伴有出汗，多为冷汗，皮肤湿冷。还可能出现乏力的情况，患者感觉全身没有力气，活动耐力明显下降。这些全身症状在疼痛发作时较为明显，疼痛缓解后，出汗和乏力等症状也会逐渐减轻。

2.呼吸困难

可与胸痛同时出现，也可在胸痛发作后出现。表现为呼吸急促，严重时不能平卧。这是因为心肌缺血导致心功能不全，肺淤血引起呼吸困难。对于有基础心肺疾病的患者，如慢性阻塞性肺疾病患者，放心脏支架前出现呼吸困难时更要警惕心脏方面的问题，因为心脏问题可能加重呼吸困难的程度。