眩晕可由多种因素引起，耳源性疾病中梅尼埃病多发生于中青年人，与内耳膜迷路积水有关，表现为发作性眩晕等；耳石症任何年龄均可发病，老年人多见，因耳石脱落后移位至半规管致眩晕；神经系统疾病中后循环缺血多见于中老年人，有基础疾病者易患，伴多种症状；偏头痛可发生于任何年龄，青春期女性多见，发作时可伴眩晕；心血管系统疾病中高血压各年龄段可发病，血压波动时尤其晚上升高可致眩晕；心律失常各年龄可发生，晚上休息时迷走神经张力变化可诱发；其他因素中精神心理因素长期紧张等可致晚上眩晕；颈椎病多见于中老年人及长期伏案者，晚上不良睡姿加重椎动脉受压可引发眩晕。
一、耳源性疾病
1.梅尼埃病：多发生于中青年人，女性略多。其病因可能与内耳膜迷路积水有关，典型表现为发作性眩晕，常伴耳鸣、耳胀满感、波动性听力下降，眩晕多在晚上发作，可持续数小时至数天。研究表明，内淋巴产生和吸收失衡是梅尼埃病发病的重要机制，内耳膜迷路积水会导致内耳感受器功能紊乱，引起眩晕发作。
2.良性阵发性位置性眩晕（耳石症）：任何年龄均可发病，老年人更为常见。耳石脱落后移位至半规管，当头部位置改变时，刺激半规管毛细胞，导致突然发作的眩晕，通常在卧位、翻身、起床等头位变化时诱发，晚上睡觉时头位改变也可能引发眩晕，眩晕时间一般较短，不超过1分钟。
二、神经系统疾病
1.后循环缺血：多见于中老年人，有高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病的人群易患。后循环包括椎动脉、基底动脉及其分支，后循环缺血时会影响脑部的血液供应，导致眩晕发作，常伴有恶心、呕吐、视物模糊、言语不利、肢体麻木无力等症状，晚上休息时血流动力学改变可能诱发后循环缺血相关的眩晕。
2.偏头痛：可发生于任何年龄，青春期女性多见。偏头痛发作前可能有先兆症状，如视觉闪烁、偏身麻木等，部分患者发作时会出现眩晕症状，眩晕可在晚上发作，同时伴有头痛、畏光、畏声等表现，其发病机制与脑血管痉挛、神经递质紊乱等多种因素有关。
三、心血管系统疾病
1.高血压：各个年龄段均可发病，尤其多见于中老年人。血压波动时，特别是晚上血压升高时，可引起头晕、眩晕等症状，还常伴有头痛、心悸、乏力等表现。高血压导致眩晕的机制主要是血压升高使脑血管灌注压增高，引起脑血管痉挛或脑供血相对不足。
2.心律失常：各种年龄均可发生，如早搏、房颤等。心律失常导致心脏泵血功能异常，脑供血减少，可出现眩晕症状，晚上休息时迷走神经张力变化可能诱发心律失常，从而引发眩晕，常伴有心悸、胸闷等不适。
四、其他因素
1.精神心理因素：长期精神紧张、焦虑、抑郁的人群，晚上可能出现眩晕症状，同时伴有情绪低落、睡眠障碍、注意力不集中等表现。精神心理因素通过影响神经-内分泌-免疫调节网络，导致自主神经功能紊乱，进而引起眩晕。
2.颈椎病：多见于中老年人及长期伏案工作者。颈椎病变导致椎动脉受压，影响脑部血液供应，晚上长时间保持不良睡姿可能加重椎动脉受压，引发眩晕，常伴有颈部疼痛、僵硬、上肢麻木等症状。
