心肌炎有前驱感染症状，发病前1-3周有病毒感染前驱症状；有心脏相关症状，包括心悸、胸痛、呼吸困难、水肿；不同人群有特殊表现，儿童有拒食、呕吐、烦躁不安等，成人症状表现有个体差异；还有体征表现，如心率异常、心律不齐、心界扩大、肺部啰音等。
一、前驱感染症状
心肌炎患者在发病前1~3周通常会有病毒感染的前驱症状，比如发热、全身倦怠感，也就是常说的浑身没劲，还可能伴有肌肉酸痛，儿童可能表现为精神不佳、食欲减退等情况，这是因为病毒首先侵袭了人体的上呼吸道或肠道等部位，引发了全身性的免疫反应。
二、心脏相关症状
1.心悸
患者会自觉心脏跳动异常，可快可慢，儿童可能表现为玩耍时突然出现心率加快，自己能感觉到心脏“乱跳”。这是由于心肌受到炎症影响，心脏的正常节律受到干扰，心肌细胞的电活动不稳定导致的。
2.胸痛
部分患者会出现胸痛，疼痛程度不一，可为闷痛、隐痛等。成人可能描述为胸口有压迫感或者刺痛，儿童表述可能不清晰，可能表现为哭闹不安、用手按胸口等。这是因为心肌炎症导致心肌缺血缺氧，刺激神经末梢引起疼痛。
3.呼吸困难
病情较轻时可能只是活动后气短，随着病情加重，休息时也可能出现呼吸困难。儿童可能表现为呼吸急促、鼻翼扇动等。这是因为心肌受损后，心脏的泵血功能下降，导致肺部淤血，影响了气体交换。
4.水肿
严重的心肌炎可能导致心力衰竭，出现水肿症状，常见于下肢，儿童可能表现为脚踝、小腿等部位肿胀，用手指按压会出现凹陷。这是因为心力衰竭时，体循环淤血，液体渗出到组织间隙引起水肿。
三、不同人群的特殊表现
1.儿童
儿童心肌炎除了上述一般症状外，还可能出现拒食、呕吐等消化道症状，这是因为儿童的神经系统和消化系统发育不完善，心肌炎症引发的全身反应可能更易影响到消化系统。另外，儿童可能出现烦躁不安，与成人相比，儿童表达能力有限，更多通过情绪和行为变化来体现身体不适。
2.成人
成人心肌炎在症状表现上相对儿童可能更能准确描述自身感受，但也有个体差异。一些年轻成人可能在发病初期症状不典型，容易被忽视，而中老年患者如果本身有基础疾病，心肌炎症状可能会被基础疾病掩盖，需要更仔细地鉴别诊断。
四、体征表现
1.心率异常
可表现为心动过速，即心率超过正常范围（成人正常心率60~100次/分钟），也可能出现心动过缓，心率低于正常范围。儿童正常心率波动较大，婴儿心率110~130次/分钟，幼儿100~120次/分钟，学龄儿童80~100次/分钟，若超出此范围需警惕。
2.心律不齐
可听到早搏等心律失常的表现，医生通过听诊器能发现心脏跳动不规律，儿童可能在听诊时发现心跳有额外的搏动等情况。
3.心界扩大
病情较重时，通过体格检查可能发现心界扩大，儿童由于胸廓等发育特点，心界扩大的体征可能需要借助超声心动图等辅助检查更准确判断，但体格检查有时可初步提示。
4.肺部啰音
出现心力衰竭时，肺部可闻及湿啰音，儿童肺部听诊若有湿啰音，结合其他症状要考虑心肌炎合并心力衰竭的可能。
