睾丸疼痛可由感染性因素和非感染性因素引起，感染性因素包括附睾炎、睾丸炎、尿道炎及前列腺炎蔓延，非感染性因素有睾丸扭转、精索静脉曲张、外伤、睾丸肿瘤、阴囊湿疹及前列腺炎等局部病变，不同因素有不同发病特点及症状表现。
一、感染性因素
（一）附睾炎
多见于中青年男性，常因泌尿系统感染（如大肠埃希菌等致病菌由尿道逆行感染）蔓延至附睾引起。性生活不规律、长时间久坐等生活方式可能增加发病风险。患者可感觉睾丸疼痛，同时附睾部位有肿胀、疼痛，疼痛可放射至阴囊、腹股沟区等部位，部分患者伴有发热等全身症状。
（二）睾丸炎
可由细菌或病毒感染引起，流行性腮腺炎病毒感染是儿童和青少年睾丸炎的常见病因，腮腺炎患者中约20%-30%会合并睾丸炎。细菌感染多是经淋巴或血行途径感染睾丸，例如金黄色葡萄球菌等。患者睾丸会出现疼痛、肿胀，质地变硬，伴有高热、寒战等全身症状，儿童患者可能会有腮腺肿大等相关表现。
（三）尿道炎、前列腺炎蔓延
尿道炎患者如果致病菌（如淋病奈瑟菌、衣原体、支原体等）未得到有效控制，可能经输精管等途径感染至睾丸，引起睾丸疼痛。前列腺炎患者的炎症也可能通过输精管反流等方式波及睾丸，导致睾丸出现疼痛不适，同时可能伴有尿频、尿急、排尿不尽等泌尿系统症状，男性年龄越大，前列腺疾病的发生率相对越高，发病风险也可能相应增加。
二、非感染性因素
（一）睾丸扭转
好发于青少年，在睡眠中或剧烈运动后容易发生。由于睾丸与精索的位置异常，导致精索扭转，阻碍睾丸的血液供应，引起急剧的睾丸疼痛，疼痛较为剧烈，可伴有阴囊红肿、恶心、呕吐等症状。这种情况属于泌尿外科急症，需及时处理，否则可能导致睾丸缺血坏死。
（二）精索静脉曲张
多见于青壮年男性，左侧发病较为常见。由于精索内静脉回流受阻，血液淤积，导致精索蔓状静脉丛扩张、迂曲。患者可能感觉阴囊坠胀、疼痛，疼痛可放射至下腹部、腹股沟区，在长时间站立、行走或剧烈运动后症状加重，平卧休息后症状可缓解，部分患者可能影响生育功能，男性青春期后精索静脉曲张的发生率相对较高。
（三）外伤
睾丸受到外力撞击、挤压等外伤时，如运动中被踢伤、碰撞等，会引起睾丸疼痛，受伤局部可能有肿胀、淤血等表现，轻者可能仅为轻微疼痛，重者疼痛剧烈，可能伴有睾丸破裂等严重情况，需要及时进行体格检查和相关影像学检查来明确损伤程度。
（四）睾丸肿瘤
多见于中青年男性，睾丸肿瘤逐渐生长时可能会引起睾丸疼痛，多为隐痛或胀痛，睾丸质地变硬，表面不光滑，可能在阴囊内摸到肿块，部分患者可能伴有阴囊沉重感等表现，随着肿瘤的进展，可能出现转移等情况，需要通过超声、肿瘤标志物检测等手段进行诊断。
（五）阴囊湿疹、前列腺炎等局部病变
阴囊湿疹患者局部皮肤病变可能刺激周围神经，引起阴囊及睾丸区域的牵涉痛，伴有阴囊皮肤瘙痒、红斑、丘疹等表现。前列腺炎患者除了泌尿系统症状外，也可能出现睾丸区域的放射性疼痛，生活方式不良（如长期久坐、饮酒、吃辛辣食物等）会增加阴囊湿疹和前列腺炎的发病风险，进而可能引发睾丸疼痛相关症状。
