偏头痛的影像学、脑电图及其他检查包括:头部CT可排除颅内出血等器质性疾病,儿童病情需要时可做,孕期女性需谨慎;头部MRI对脑部软组织分辨率高,可排除颅内血管畸形等,儿童和孕期病情需要时可选;普通脑电图偏头痛患者发作期等可能有非特异性异常,儿童需配合,女性生理变化时可能波动,有癫痫家族史等时助鉴别;视频脑电图能长时间监测并同步记录行为,捕捉发作时脑电变化更有优势;脑脊液检查一般偏头痛无异常,怀疑其他疾病时考虑,儿童等需严格掌握适应证;血液检查血常规了解感染等,生化检查评估肝肾功能等,长期偏头痛伴全身症状时助排查其他系统性疾病,儿童等有相应注意事项。
一、影像学检查
1.头部CT检查:头部CT可排除颅内出血、占位性病变等引起头痛的器质性疾病。对于急性起病、伴有神经系统体征或高危因素(如既往有脑血管病、外伤史等)的偏头痛患者,CT是初步筛查的重要手段。在年龄方面,儿童进行CT检查时需考虑辐射剂量,但在病情需要时仍需进行;女性若处于孕期则需谨慎评估辐射风险,尽量避免不必要的CT检查;有头部外伤病史或疑似颅内病变的患者,CT能快速明确颅内情况。
2.头部MRI检查:MRI对脑部软组织分辨率高,能更清晰地显示颅内细微结构,对于偏头痛患者,MRI可帮助排除颅内血管畸形、脱髓鞘疾病等。在儿童中,MRI无辐射影响,更适合反复检查;女性孕期若病情需要也可选择MRI;对于有神经系统症状进行性加重或怀疑颅内病变性质不明确的偏头痛患者,MRI能提供更详细的信息。
二、脑电图检查
1.普通脑电图:偏头痛患者在发作期或间歇期脑电图可能出现非特异性异常,如慢波增多等,但特异性不高。对于年龄较小的儿童,脑电图检查需要配合,可能需要在睡眠状态下进行以提高检出率;女性在月经周期等生理变化时脑电图可能有一定波动;有癫痫家族史或头痛伴抽搐等症状的偏头痛患者,脑电图有助于鉴别是否合并癫痫。
2.视频脑电图:视频脑电图能长时间监测脑电活动,并同步记录患者的行为表现,对于捕捉偏头痛发作时的脑电变化更有优势。儿童进行视频脑电图监测时需注意设备的舒适度和安全性;女性在监测期间应避免影响脑电记录的行为;对于发作频繁或症状不典型的偏头痛患者,视频脑电图能更准确地判断脑电与头痛发作的关系。
三、其他检查
1.脑脊液检查:一般情况下偏头痛患者脑脊液检查无明显异常,仅在怀疑有颅内感染、蛛网膜下腔出血等其他疾病时才考虑进行。儿童进行脑脊液检查需严格掌握适应证,操作时要注意无菌和安全;女性在经期等特殊时期进行脑脊液检查需评估风险;有发热、脑膜刺激征等症状的偏头痛患者,脑脊液检查可协助排除其他中枢神经系统疾病。
2.血液检查:血常规可了解有无感染等情况,生化检查能评估肝肾功能等基础状况。对于长期偏头痛且伴有消瘦、乏力等全身症状的患者,血液检查有助于排查其他系统性疾病。儿童血液检查需根据年龄选择合适的标本量;女性在孕期或哺乳期进行血液检查需考虑对胎儿或婴儿的影响;有基础疾病如肝肾功能不全的偏头痛患者,血液生化检查能监测基础疾病状态。



















