什么是高心病

高心病是长期高血压致心脏结构功能改变的病，病因是长期高血压使左心室后负荷增加致代偿肥厚，早期左心室向心性肥厚后期渐离心性扩大等，早期可无明显自觉症状，进展后有左心右心衰竭表现，诊断靠长期高血压病史及心脏超声，预防需积极控血压、健康生活方式，老年人控压防波动且关注伴随病，中青年要重习惯及定期查心脏。

一、定义

高心病全称为高血压性心脏病，是由于长期高血压病导致心脏结构和功能发生改变的一种心脏病。

二、病因及病理生理机制

（一）病因

主要是长期持续的高血压状态，血压升高使得心脏左心室后负荷增加，为了维持正常的血液循环，左心室心肌会发生代偿性肥厚。

（二）病理生理

1.早期阶段：左心室处于向心性肥厚状态，此时心肌纤维呈同心性增厚，心室腔不扩张甚至轻度缩小，心脏整体重量增加，但心肌收缩功能在早期可维持正常。

2.病情进展阶段：随着高血压持续控制不佳，左心室逐渐由向心性肥厚发展为离心性扩大，心肌收缩力逐渐减退，最终可引发心力衰竭等严重后果，还可能影响心脏的舒张功能，导致心脏顺应性下降。

三、临床表现

（一）早期表现

早期可能没有明显的自觉症状，仅在进行心脏相关检查时发现心脏结构有变化，如通过心脏超声可检测到左心室肥厚等情况。

（二）病情进展后的表现

1.左心衰竭相关表现：逐渐出现心悸、劳力性呼吸困难，即活动后气短，随着病情加重，可出现端坐呼吸（平卧时呼吸困难加重，需采取端坐位缓解）、夜间阵发性呼吸困难（睡眠中突然因呼吸困难惊醒，坐起后缓解）等。

2.右心衰竭相关表现：后期当病情累及右心时，可出现体循环淤血的表现，如下肢水肿、肝脏淤血肿大、颈静脉怒张等。

四、诊断方法

（一）病史采集

有长期高血压病史，且血压控制不佳的情况。

（二）影像学检查

1.心脏超声：是重要的诊断手段，可发现左心室肥厚、左心室腔扩大等心脏结构改变，还能评估心脏的收缩功能和舒张功能等指标。例如可测量左心室后壁厚度、室间隔厚度等，若超出正常范围提示可能存在左心室肥厚。

五、预防及管理

（一）预防

1.血压控制：积极控制血压是预防高心病的关键，应将血压控制在目标范围内（一般建议普通高血压患者血压控制在140/90mmHg以下，伴有糖尿病或慢性肾病的患者血压控制在130/80mmHg以下），可通过服用降压药物等方式来实现。

2.健康生活方式：保持低盐饮食，每日盐摄入量尽量不超过6克；适量进行运动，如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，像快走、慢跑等；戒烟限酒，吸烟会加重血管损伤，过量饮酒也会升高血压，不利于心脏健康。

（二）人群管理要点

1.老年人：老年人血压调节能力相对较差，在控制血压时要注意避免血压波动过大，定期监测血压，根据血压情况调整降压治疗方案，同时要关注是否有其他伴随疾病对心脏的影响，如同时合并冠心病等情况时，降压治疗需更加谨慎。

2.中青年：中青年高血压患者也需重视，不能因为年轻而忽视高血压对心脏的潜在损害，要养成良好的生活习惯，定期进行心脏相关检查，如心电图、心脏超声等，以便早期发现心脏结构和功能的改变并及时干预。