心脏主动脉瓣返流常见原因包括先天性因素和后天性因素，先天性因素有主动脉瓣畸形、主动脉瓣环发育不良；后天性因素有风湿性心脏病、退行性变（老年退行性变、其他退行性因素）、感染性心内膜炎、创伤。
一、先天性因素
1.主动脉瓣畸形
先天性主动脉瓣发育异常较为常见，例如二叶式主动脉瓣，正常的主动脉瓣一般是三叶式，而二叶式主动脉瓣在胚胎发育过程中就存在结构异常，这种异常会导致瓣膜在开启和关闭时不能完全贴合，从而容易出现返流情况。这种先天性因素在儿童和青少年中也可能存在，胎儿时期的发育异常是其根源，性别方面并无明显特定的倾向性差异，但二叶式主动脉瓣在男性中的发生率相对可能稍高一些，有家族遗传倾向的家庭中后代发生先天性主动脉瓣畸形的风险会增加。
2.主动脉瓣环发育不良
主动脉瓣环是主动脉瓣附着的结构，如果主动脉瓣环发育不良，会影响主动脉瓣的正常位置和功能，进而导致瓣膜关闭不全出现返流。胎儿时期的发育环境等因素可能影响主动脉瓣环的发育，年龄较小的患者可能因这种先天性的瓣环问题较早出现主动脉瓣返流相关症状。
二、后天性因素
1.风湿性心脏病
风湿性心脏病是由于链球菌感染后引起的自身免疫性疾病。链球菌感染后，机体产生免疫反应，免疫系统错误地攻击心脏瓣膜，尤其是主动脉瓣。风湿性炎症会导致瓣膜粘连、增厚、钙化等病变，使得瓣膜不能正常关闭，从而出现返流。这种情况在中青年人群中较为常见，女性和男性均可患病，但在病情发展过程中可能有不同的表现，女性患者在妊娠等特殊生理时期可能因心脏负荷加重而使主动脉瓣返流情况加重。
2.退行性变
老年退行性变：随着年龄的增长，主动脉瓣会发生退行性改变，瓣膜的弹性下降、钙化等。老年人的主动脉瓣由于长期受到血流冲击等因素，更容易出现瓣膜结构的老化，导致关闭不全。65岁以上的老年人中，退行性主动脉瓣病变的发生率逐渐升高，男性和女性都会受到影响，但女性在绝经后由于体内激素变化等因素，可能在退行性变的进程上与男性有所不同，相对而言可能更容易出现因退行性变导致的主动脉瓣返流相关问题。
其他退行性因素：一些全身性疾病或长期的血流动力学改变也可能加速主动脉瓣的退行性变，例如高血压患者，长期的高血压会使主动脉内压力增高，主动脉瓣承受的压力负荷增大，从而加速瓣膜的磨损和退行性变，增加主动脉瓣返流的风险。
3.感染性心内膜炎
细菌、真菌等病原体感染心内膜，累及主动脉瓣时，会破坏瓣膜组织。病原体在瓣膜上形成赘生物，影响瓣膜的正常关闭功能，导致返流。任何年龄段都可能发生感染性心内膜炎，但中青年相对多见，有基础心脏疾病的患者、静脉药瘾者等是高危人群。不同性别在感染性心内膜炎导致主动脉瓣返流的发生上无明显性别差异，但静脉药瘾者中男性相对更多见，感染发生后如果没有得到及时有效的治疗，很容易导致主动脉瓣严重受损出现返流。
4.创伤
胸部外伤等情况可能直接损伤主动脉瓣，例如车祸等导致的胸部严重撞击伤，会使主动脉瓣受到机械性损伤，引起瓣膜结构破坏，出现返流。这种情况在有明确胸部外伤史的人群中发生，不同性别和年龄均可出现，一旦发生创伤导致主动脉瓣损伤，需要及时评估瓣膜情况以确定是否存在返流及严重程度。
