睾丸疼是怎么回事

男性生殖系统相关疾病包括感染性、外伤性、精索相关及其他因素等引起的病症。感染性因素有附睾炎（多由致病菌逆行侵入、青壮年多发等）、睾丸炎（常继发或血行感染、青春期及儿童有不同诱因）、前列腺炎（细菌感染为主、不良生活方式易诱发）；外伤性因素有睾丸挫伤（因撞击等致肿胀淤血疼痛）、睾丸破裂（暴力外伤致剧烈疼痛等）；精索相关疾病有精索静脉曲张（青壮年多发、左侧常见、可致阴囊坠胀疼痛等）；其他因素有睾丸扭转（青少年睡眠或运动后突发、急症可致睾丸坏死）、睾丸肿瘤（20-40岁青壮年多见、早期可能无症状等）。

一、感染性因素

（一）附睾炎

多由大肠杆菌、葡萄球菌或链球菌等致病菌经输精管逆行侵入附睾引发。青壮年多见，性生活不规律、长时间久坐等可增加发病风险。患者阴囊部位会出现突然疼痛，疼痛可向腹股沟区放射，附睾部位肿胀、触痛明显，部分患者还可能伴有发热等全身症状。例如有研究显示，附睾炎患者中约半数有近期尿道操作史等诱因。

对于儿童，若存在泌尿系统畸形等基础病史，更易发生附睾炎，需密切关注泌尿系统情况。

（二）睾丸炎

常继发于附睾炎，也可由血行感染引起。常见致病菌有大肠杆菌、变形杆菌等。青春期男性相对易患，流行性腮腺炎病毒感染是儿童及青少年睾丸炎的常见病因，如流行性腮腺炎患者中约有20%-30%会并发睾丸炎。患者睾丸迅速出现疼痛、肿大，质地变硬，阴囊皮肤红肿，同时可能伴有高热等全身症状。

（三）前列腺炎

细菌感染是主要原因之一，如革兰阴性杆菌等。久坐、酗酒、长期憋尿等不良生活方式易诱发。前列腺炎症刺激可引起会阴部、睾丸等部位放射性疼痛，疼痛程度不一，部分患者还可伴有尿频、尿急、尿不尽等排尿症状。成年男性均可能患病，中老年男性相对更常见基础疾病影响下的前列腺炎。

二、外伤性因素

（一）睾丸挫伤

多因阴囊受到撞击、挤压等外伤引起。例如运动时阴囊与硬物碰撞、骑跨伤等情况。患者受伤处睾丸肿胀、淤血，疼痛较为明显，局部有压痛，严重时可能出现阴囊皮肤青紫等表现。儿童在玩耍过程中若发生意外撞击也可能导致睾丸挫伤，需特别注意防护。

（二）睾丸破裂

多由暴力外伤导致，如刀刺伤、严重的挤压伤等。受伤后睾丸剧烈疼痛，迅速肿大，阴囊内可能形成血肿，触痛十分明显，患者可能伴有恶心、呕吐等症状。这种情况属于较为严重的外伤，需紧急处理。

三、精索相关疾病

（一）精索静脉曲张

多见于青壮年，左侧发病较为常见，这与左侧精索静脉解剖结构特点有关。患者阴囊可出现坠胀、疼痛，疼痛可放射至下腹部、腹股沟区，站立、行走时症状加重，平卧休息后缓解。部分患者可影响生育能力，通过超声检查可发现精索静脉迂曲扩张等表现。

四、其他因素

（一）睾丸扭转

好发于青少年，常在睡眠中或剧烈运动后突然发生。由于精索扭转，睾丸血液供应受阻，引起剧烈疼痛，疼痛可向下腹部、腹股沟区放射，同时睾丸迅速肿大、抬高，触痛明显。这是泌尿外科的急症，如不及时处理，可导致睾丸缺血坏死。

（二）睾丸肿瘤

多见于20-40岁的青壮年。早期可能无明显症状，随着肿瘤生长，可出现睾丸逐渐肿大，质地变硬，伴有坠胀感或轻微疼痛。部分患者可能因肿瘤内出血、坏死等出现疼痛加剧的情况。