早上血压正常晚上血压高可能由多种因素导致，包括生理节律因素（人体血压昼夜节律变化及个体差异等影响夜间血压调节）、生活方式因素（饮食高盐、过量饮酒及活动量少）、药物因素（降压药物服用时间不当）、疾病因素（肾脏疾病致水钠潴留、内分泌疾病如原发性醛固酮增多症）以及特殊人群情况（老年人血管弹性等差、肥胖者易有相关问题），发现此情况需及时就医做相关检查并采取相应措施。
一、生理节律因素
人体血压存在昼夜节律性变化，一般呈现“双峰一谷”的规律，即早上6-10点和下午4-8点为血压高峰时段，夜间血压相对较低。这是由于人体的交感神经活动在白天较为活跃，会促使心率加快、血管收缩，从而导致血压升高；而夜间交感神经活动相对减弱，血压随之下降。对于一些人来说，可能存在自身生理节律的个体差异，或者受到环境、生活习惯等因素影响，使得夜间血压调节机制出现异常，导致晚上血压高而早上正常。
二、生活方式因素
1.饮食方面：如果晚上摄入较多高盐食物，会导致体内钠水潴留，血容量增加，进而引起血压升高。例如，研究表明，高盐饮食会使人体细胞外液渗透压升高，刺激下丘脑渗透压感受器，引起抗利尿激素分泌增加，水钠重吸收增多，血压上升。另外，晚上过量饮酒也会影响血压，酒精会刺激交感神经，使心率加快，血管收缩，导致血压升高。
2.活动量方面：白天活动量较大时，身体的代谢增强，肌肉收缩等活动有助于促进血液循环和血压调节；而到了晚上，活动量明显减少，身体处于相对静止状态，血流速度可能减慢，外周血管阻力相对增加，从而导致血压升高。
三、药物因素
某些降压药物的服用时间不当也可能导致晚上血压高。例如，长效降压药物如果服用时间过早，药物在体内的血药浓度在夜间可能下降，无法有效控制夜间的血压升高。
四、疾病因素
1.肾脏疾病：如肾小球肾炎等肾脏疾病，会影响肾脏对水钠的排泄功能，导致水钠潴留，进而引起血压升高，而且这种血压升高可能在夜间更为明显。因为夜间人体代谢减缓，肾脏的滤过和重吸收功能变化可能使得水钠潴留对血压的影响更突出。
2.内分泌疾病：像原发性醛固酮增多症，患者体内醛固酮分泌增多，会导致钠水潴留和钾排泄增加，引起血压升高，且常表现为夜间血压升高明显。这是由于醛固酮作用于肾小管，促进钠的重吸收和钾的分泌，使血容量增加，血压升高，而夜间这种激素的波动可能影响血压调节。
五、特殊人群情况
1.老年人：老年人的血管弹性减退，压力感受器敏感性降低，血压调节功能较差。随着年龄增长，自主神经功能失调，更容易出现血压昼夜节律的紊乱，导致晚上血压高。而且老年人可能同时患有多种基础疾病，如上述的肾脏疾病、内分泌疾病等，进一步增加了晚上血压升高的风险。
2.肥胖人群：肥胖者体内脂肪堆积较多，会释放一些炎症因子和激素，影响血管内皮功能和血压调节。肥胖还可能导致睡眠呼吸暂停综合征的发生，而睡眠呼吸暂停会引起间歇性低氧血症和高碳酸血症，刺激交感神经兴奋，导致血压升高，这种情况在晚上睡眠时更为明显。
如果发现早上血压正常晚上血压高的情况，建议及时就医，进行24小时动态血压监测等相关检查，以明确具体原因，并采取相应的治疗和干预措施。例如，如果是生活方式因素导致，需要调整饮食结构，减少盐和酒精的摄入，适当增加晚上的活动量；如果是疾病因素引起，则需要针对相应疾病进行治疗。
