常见的降压药有哪些

利尿剂包括氢氯噻嗪适用于轻中度高血压等但痛风患者禁用糖尿病患者需注意影响、呋塞米用于高血压危象及伴肾功能不全者长期用致电解质紊乱等；β受体阻滞剂美托洛尔通过抑制RAAS等降压适用于不同程度高血压但哮喘及房室传导阻滞患者禁用；钙通道阻滞剂氨氯地平可用于各种类型高血压不良反应少、硝苯地平对血管平滑肌有高度选择性短效制剂有不足多使用长效制剂；血管紧张素转换酶抑制剂卡托普利抑制ACE降压适用于各型高血压但妊娠及高钾血症患者禁用有干咳不良反应、依那普利作用相似作用时间长需监测血钾及肾功能；血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂氯沙坦选择性阻断受体降压适用于各型高血压对相关患者有益但妊娠及高钾血症患者禁用偶有头晕、缬沙坦阻断结合降压效果平稳用于轻中度原发性高血压不良反应少见耐受性良好。

一、利尿剂

1.氢氯噻嗪：通过排钠，减少细胞外容量，降低外周血管阻力发挥降压作用。适用于轻、中度高血压，尤其适宜老年高血压、单纯收缩期高血压及心力衰竭伴高血压的患者，但痛风患者禁用，因为可能会诱发痛风发作，糖尿病患者使用时需注意对血糖、血脂的影响。

2.呋塞米：属于高效利尿剂，主要用于高血压危象以及伴有肾功能不全的高血压患者，长期使用可能会导致电解质紊乱等不良反应，如低血钾等，需监测血钾水平。

二、β受体阻滞剂

1.美托洛尔：通过抑制中枢和周围的RAAS（肾素-血管紧张素-醛固酮系统），以及阻断心脏β受体而发挥降压作用。适用于不同程度高血压，尤其是心率较快的中、青年患者或合并心绞痛的患者，但哮喘患者禁用，因为可能会诱发哮喘发作，房室传导阻滞患者也禁用，它会加重房室传导阻滞的情况。

三、钙通道阻滞剂（CCB）

1.氨氯地平：通过阻滞电压依赖性L型钙通道，减少细胞外钙离子进入血管平滑肌细胞内，从而松弛血管平滑肌，降低外周血管阻力而发挥降压作用。可用于各种类型高血压，尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高血压、伴稳定型心绞痛、冠状动脉或颈动脉粥样硬化及周围血管病患者，不良反应较少，常见的有头痛、水肿等。

2.硝苯地平：对血管平滑肌有高度选择性，能降低外周血管阻力，降低血压。起效迅速，降压效果明显，但短效制剂可能会引起血压波动较大以及反射性心率加快等不良反应，现在多使用长效制剂如硝苯地平控释片等。

四、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）

1.卡托普利：抑制ACE，使血管紧张素Ⅱ生成减少，同时抑制激肽酶使缓激肽降解减少，从而扩张血管，降低血压。适用于各型高血压，尤其是伴有心力衰竭、心肌梗死、蛋白尿、糖尿病肾病的高血压患者，但妊娠妇女、高钾血症患者禁用，因为可能会导致胎儿畸形以及高血钾等严重后果，干咳是其常见的不良反应。

2.依那普利：作用与卡托普利相似，但作用时间较长，降压作用平稳、持久，不良反应相对较少，同样妊娠妇女禁用，使用过程中需监测血钾及肾功能。

五、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）

1.氯沙坦：选择性阻断血管紧张素Ⅱ受体AT亚型，阻断血管紧张素Ⅱ收缩血管、升高血压的作用，从而降低血压。适用于各型高血压，对高血压合并糖尿病肾病、蛋白尿的患者有益，妊娠妇女、高钾血症患者禁用，不良反应较少，偶有头晕等不适。

2.缬沙坦：通过阻断血管紧张素Ⅱ与AT受体的结合，发挥降压作用，降压效果平稳，可用于轻、中度原发性高血压，不良反应少见，耐受性良好。