糖尿病足烂脚有致死风险，其致死相关因素包括感染扩散致败血症等及糖尿病相关全身状况如血糖控制不佳、合并其他并发症等，降低风险的措施有及时有效创面处理、严格控血糖、积极控感染、多学科协作治疗，特殊人群治疗需特殊关注，及时规范综合治疗可降死亡风险提生存质量。
一、致死的相关因素
1.感染扩散
糖尿病足烂脚时，局部创面容易滋生细菌等病原体。如果感染未能得到有效控制，细菌等病原体可能会进入血液，引发败血症。败血症是一种极其严重的全身性感染，会导致多器官功能衰竭，从而危及生命。例如，有研究表明，糖尿病足患者发生败血症的概率相对较高，一旦发生，患者的死亡率会显著增加。
感染还可能波及周围组织和深部组织，如累及骨骼等，形成骨髓炎，进一步加重病情，增加治疗难度和死亡风险。
2.糖尿病相关的全身状况
血糖控制不佳：糖尿病患者本身血糖代谢紊乱，若糖尿病足烂脚时血糖持续居高不下，会不利于创面的愈合，并且会使机体的抵抗力进一步下降，从而使感染等并发症更易发生和恶化。长期高血糖环境为细菌等病原体的生长繁殖提供了有利条件，形成恶性循环。
其他并发症：糖尿病患者常合并有心血管疾病、肾脏疾病等其他并发症。糖尿病足烂脚时，身体处于应激状态，会加重这些基础并发症的病情。例如，心血管疾病患者可能会因为感染等因素诱发心肌梗死等严重心血管事件；肾脏疾病患者可能会因为感染等导致肾功能进一步恶化，出现尿毒症等更严重的情况，这些都可能直接或间接导致患者死亡。
二、降低致死风险的措施
1.及时有效的创面处理
早期对糖尿病足烂脚的创面进行清创处理，清除坏死组织和污染物，减少感染源。通过专业的清创方法，如外科清创、酶学清创等，可以促进创面的清洁，为愈合创造良好条件。
采用合适的创面敷料来保护创面，促进愈合。例如，一些具有抗菌、保湿等功能的敷料可以抑制细菌生长，保持创面湿润环境，有利于细胞的增殖和修复。
2.严格控制血糖
糖尿病患者需要遵循个体化的血糖控制方案，通过饮食、运动和药物治疗等综合手段将血糖控制在合理范围内。对于糖尿病足烂脚的患者，可能需要根据病情适当调整降糖方案，确保血糖稳定，有利于创面愈合和机体抵抗力的维持。
3.积极控制感染
进行细菌培养和药敏试验，根据结果选用敏感抗生素进行抗感染治疗。早期、足量、足疗程的抗感染治疗是控制感染扩散的关键。同时，要注意观察患者的感染症状和体征，如体温、创面情况等，及时调整治疗方案。
4.多学科协作治疗
糖尿病足烂脚的治疗需要内分泌科、骨科、血管外科、皮肤科等多学科的协作。例如，血管外科医生可以评估患者下肢血管情况，对于存在血管狭窄、闭塞等情况的患者，可能需要进行血管重建等治疗；骨科医生可以处理可能合并的骨髓炎等骨骼相关问题。通过多学科协作，制定全面、个性化的治疗方案，提高患者的救治成功率，降低死亡风险。
对于特殊人群，如老年糖尿病患者，由于其机体功能衰退，对感染等并发症的耐受能力更差，因此在治疗过程中要更加密切监测病情变化，加强护理；对于儿童糖尿病患者发生糖尿病足烂脚的情况极为罕见，但一旦发生，由于儿童的生长发育特点，在治疗时需要特别注意避免影响其生长发育，并且要更加谨慎地选择治疗方案，以保障其健康和生命安全。总之，糖尿病足烂脚存在一定的致死风险，但通过及时、规范、综合的治疗，可以有效降低死亡风险，提高患者的生存质量。
