胰岛素分类有什么

胰岛素按来源和化学结构分为动物胰岛素（临床应用渐少）和人胰岛素（免疫原性低等）；按作用时间分为速效（餐前即刻注射控餐后高血糖）、短效（控一餐饭后高血糖等）、中效（提供基础胰岛素作用）、长效（控空腹血糖等基础血糖）、预混胰岛素（含短效和中效，控空腹和餐后血糖），不同年龄、女性特殊时期及有特殊病史的糖尿病患者选择胰岛素需考虑各自特点。

一、按来源和化学结构分类

动物胰岛素：是最早应用于糖尿病治疗的胰岛素种类，一般是从猪和牛的胰腺中提取出来。其与人胰岛素相比，氨基酸序列上有个别差异，可能会引起免疫反应，导致过敏等情况，且疗效相对人胰岛素稍逊，目前临床应用已逐渐减少。例如猪胰岛素，它的分子结构与人胰岛素仅有1个氨基酸不同。

人胰岛素：通过基因工程技术生产，其化学结构与人体自身分泌的胰岛素完全相同。与人胰岛素相比，它的免疫原性更低，低血糖发生风险相对动物胰岛素有所降低，包括重组人胰岛素等。

二、按作用时间分类

速效胰岛素：起效迅速，一般注射后15分钟左右起效，高峰时间短，通常在注射后1-2小时达到高峰，持续时间较短，一般为3-5小时。这类胰岛素可以在餐前即刻注射，主要用于控制餐后高血糖。常见的速效胰岛素类似物有门冬胰岛素、赖脯胰岛素等。例如门冬胰岛素，它是将人胰岛素分子结构中的天门冬氨酸替换为脯氨酸，从而改变了胰岛素的结构，使其更快地解离为单体，发挥快速起效的作用。

短效胰岛素：也称为常规胰岛素或普通胰岛素，一般皮下注射后30-60分钟起效，高峰时间在注射后2-4小时，持续时间约5-8小时。可用于皮下注射、肌肉注射或静脉注射，常用于控制一餐饭后的高血糖，也可用于糖尿病酮症酸中毒等急症的治疗。

中效胰岛素：起效时间相对较慢，一般注射后2-4小时起效，高峰时间在注射后6-12小时，持续时间约18-24小时。常见的有低精蛋白锌胰岛素等，它可以提供基础胰岛素作用，能一定程度上维持空腹血糖水平，常与短效胰岛素联合使用来控制全天血糖。

长效胰岛素：起效更慢，一般注射后3-4小时起效，无明显高峰，持续时间可达24-36小时。主要提供基础胰岛素水平，用于控制空腹血糖等基础血糖水平，常见的有精蛋白锌胰岛素、甘精胰岛素、地特胰岛素等。例如甘精胰岛素，它是在人胰岛素分子结构基础上进行修饰，使其在皮下注射后形成微沉淀，缓慢释放，从而实现长效作用。

预混胰岛素：是将短效胰岛素和中效胰岛素按一定比例混合而成的胰岛素制剂，能同时提供基础胰岛素和餐时胰岛素的作用。常见的有30/70混合胰岛素（30%短效胰岛素和70%中效胰岛素）、50/50混合胰岛素（50%短效胰岛素和50%中效胰岛素）等。预混胰岛素可以一次注射，方便患者使用，适用于需要同时控制空腹和餐后血糖的糖尿病患者。例如30/70混合胰岛素，可以在早餐前一次注射来控制全天的部分血糖水平。

对于不同年龄的人群，儿童糖尿病患者在选择胰岛素时需要考虑其生长发育特点，比如儿童处于生长阶段，可能对胰岛素的剂量调整需要更精细；老年糖尿病患者可能合并其他多种疾病，在选择胰岛素种类和剂量时要更加谨慎，需充分考虑肝肾功能等情况。女性糖尿病患者在妊娠等特殊时期对胰岛素的需求和选择也有特殊要求，妊娠期间一般优先选择人胰岛素或胰岛素类似物来控制血糖，以保障母婴安全。有特殊病史的糖尿病患者，如合并严重肝肾功能不全的患者，在选择胰岛素时要注意药物的代谢途径等情况，避免选用主要经该器官代谢的胰岛素制剂，防止药物在体内蓄积。