肝硬化有什么症状表现

肝硬化代偿期部分患者无症状或有轻微间歇性表现，全身轻度乏力劳累后出现经休息可缓解，消化系统有食欲减退等轻微症状；失代偿期有肝功能减退相关全身消瘦乏力明显、精神不振、体力下降、不规则低热，消化系统食欲减退更明显、腹胀首发突出伴恶心呕吐及进食高蛋白或油腻食物易腹泻，有出血倾向和贫血，内分泌紊乱表现为雌激素增多致男性乳房发育等及蜘蛛痣肝掌、醛固酮和抗利尿激素增多，门静脉高压致脾大脾功能亢进、侧支循环建立开放（食管胃底静脉曲张可致大出血、腹壁静脉曲张呈海蛇头状）、腹水为突出表现由多种因素引起。

一、代偿期症状表现

肝硬化代偿期时，部分患者可无明显症状，即便出现症状也多较轻微且呈间歇性。常见表现有：

1.全身症状：轻度乏力，多在劳累后出现，经休息可有所缓解，一般不影响日常基本活动，但随着病情进展，乏力感会逐渐加重。

2.消化系统症状：食欲减退为常见症状之一，进食量较病前减少，对油腻食物的耐受性降低，可伴有上腹部不适、腹胀等，这些症状在进食后可能会加重，但经适当休息或对症处理后能有所改善。

二、失代偿期症状表现

（一）肝功能减退相关表现

1.全身症状：患者消瘦、乏力明显，精神不振，体力下降显著，严重影响日常生活和工作，还可能出现不规则低热，一般为37.5～38.5℃，可能与肝脏对致热因子的灭活能力下降有关。

2.消化系统症状：食欲减退更为明显，腹胀常为首发症状且较为突出，可伴有恶心、呕吐，进食高蛋白或油腻食物后易诱发腹泻，这是因为肝功能减退导致消化吸收功能障碍及门静脉高压使胃肠道淤血水肿。

3.出血倾向和贫血：患者常有鼻出血、牙龈出血、皮肤紫癜等出血表现，主要与肝脏合成凝血因子减少、脾功能亢进致血小板减少等有关；同时可出现不同程度的贫血，多为正细胞性贫血，与营养不良、肠道吸收障碍、脾功能亢进等因素有关。

4.内分泌紊乱

雌激素增多表现：体内雌激素增多，通过负反馈抑制垂体前叶功能，从而影响垂体-性腺轴及垂体-肾上腺皮质轴的功能，导致雄激素减少，雌激素增多，男性患者可出现乳房发育、阴毛稀少等，女性患者可有月经失调、闭经等；雌激素增多还可引起皮肤小动脉末端扩张，形成蜘蛛痣，好发于上腔静脉引流区域，如面、颈、上胸、肩背、上肢等部位；手掌大小鱼际和指端腹侧呈红斑样改变，称为肝掌。

醛固酮和抗利尿激素增多：醛固酮增多导致钠水潴留，抗利尿激素增多导致水的重吸收增加，两者共同作用是形成腹水的重要因素之一。

（二）门静脉高压相关表现

1.脾大、脾功能亢进：脾脏因门静脉高压淤血而肿大，多为轻、中度肿大，部分可达脐下。脾功能亢进时，外周血白细胞、血小板和红细胞计数减少，从而引起感染风险增加、出血倾向加重及贫血等表现。

2.侧支循环建立和开放

食管胃底静脉曲张：门静脉系的胃冠状静脉和腔静脉系的食管静脉、奇静脉沟通，形成食管胃底静脉曲张。当曲张静脉破裂时，可出现呕血、黑便等上消化道大出血症状，病情凶险，是肝硬化患者常见的致死原因之一。

腹壁静脉曲张：门静脉高压时，脐周静脉与腹壁静脉形成侧支循环，表现为以脐为中心向四周放射的腹壁静脉曲张，外观呈“海蛇头”状。

3.腹水：是肝硬化失代偿期最突出的临床表现，患者自觉腹胀明显，大量腹水时腹部膨隆，状如蛙腹，甚至可引起呼吸困难。体检时可发现移动性浊音阳性，这是由于门静脉高压使腹腔内脏血管床静水压增高，组织液回吸收减少；同时肝功能减退致白蛋白合成减少，血浆胶体渗透压降低；肝淋巴液生成过多等多种因素共同作用所致。