结核性脑膜炎治愈率受就诊时机、结核杆菌菌株特性、病史等因素影响，早期诊断、早期规范抗结核及对症支持治疗可提高治愈率，早期患者治愈率60%-80%，中晚期下降，儿童相对高，老年低，需早期诊断、规范抗结核、对症支持来提高治愈率。
一、影响治愈率的因素
1.就诊时机
对于儿童群体，若能在结核性脑膜炎早期，即临床症状尚不典型但已高度怀疑时就及时就诊，治愈率相对较高。因为早期干预可以阻止病情进一步恶化，控制结核杆菌对中枢神经系统的损害进程。而成人若就诊过晚，已出现严重的颅内压增高、脑实质广泛受损等情况，治愈率会受到明显影响。例如，有研究显示，就诊时已出现昏迷等严重意识障碍的患者，治愈率低于就诊时意识清楚患者。
生活方式方面，长期吸烟、酗酒的人群，自身免疫力相对较低，感染结核杆菌后发展为结核性脑膜炎的病情往往较重，且治疗反应可能不如生活方式健康人群，从而影响治愈率。有研究发现，吸烟人群在结核性脑膜炎治疗过程中，肺部可能同时存在结核病灶不易控制，进而间接影响中枢神经系统的治疗效果。
2.结核杆菌菌株特性
若感染的结核杆菌对常用抗结核药物存在耐药情况，会极大降低治愈率。比如耐多药结核杆菌感染引起的结核性脑膜炎，治疗方案的选择受限，患者预后往往较差。不同地区的结核杆菌耐药谱有所差异，在流行病学调查中发现，某些地区耐多药结核杆菌导致的结核性脑膜炎占比较高，使得当地的总体治愈率受到影响。
病史方面，既往有结核病史且未规范治疗的患者，再次发生结核性脑膜炎时，病情复发且更难控制，治愈率降低。因为既往未规范治疗的结核杆菌可能已产生一定的适应性或残留病灶，在机体免疫力下降等诱因下再次引发结核性脑膜炎，治疗难度增大。
二、总体治愈率情况
目前，经过规范的抗结核治疗及对症支持治疗，早期诊断、早期治疗的结核性脑膜炎患者治愈率相对可观。一般来说，早期患者的治愈率可达60%-80%左右。但对于中晚期患者，治愈率会明显下降，中晚期患者治愈率可能在30%-50%左右。儿童结核性脑膜炎患者，如果能早期发现并治疗，治愈率相对成人较高，可达70%-80%，这是因为儿童机体的修复能力相对较强，但如果延误治疗，预后也会很差。而老年患者由于机体功能衰退，治愈率相对较低，可能在40%左右，且容易出现各种并发症，如肺部感染、水电解质紊乱等，进一步影响治疗效果和治愈率。
三、提高治愈率的措施
1.早期诊断
对于有结核接触史、出现低热、盗汗、头痛等疑似结核性脑膜炎症状的人群，尤其是儿童、老年人等免疫力低下人群，应及时进行腰椎穿刺检查脑脊液，包括脑脊液常规、生化、结核杆菌涂片及培养等检查，以便早期明确诊断。例如，通过检测脑脊液中结核杆菌特异性抗体等指标，可辅助早期诊断，从而为提高治愈率争取时间。
2.规范抗结核治疗
采用标准化的抗结核治疗方案，联合使用多种抗结核药物，如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。根据患者的病情严重程度、年龄等因素调整治疗方案。对于儿童患者，要考虑其生长发育特点，选择对生长发育影响较小的抗结核药物组合；对于老年患者，要注意药物的肝肾功能影响，定期监测肝肾功能，及时调整药物剂量。
3.对症支持治疗
针对颅内压增高的患者，使用甘露醇等药物降低颅内压，预防脑疝形成。对于出现癫痫发作的患者，合理使用抗癫痫药物控制发作。同时，要加强营养支持，保证患者摄入足够的蛋白质、维生素等营养物质，以提高机体免疫力，促进病情恢复。对于有水电解质紊乱的患者，及时纠正水电解质失衡，维持机体内环境稳定。
