糖尿病通过神经病变、血管病变、代谢紊乱等机制影响性功能，对男性可致勃起和射精功能障碍，对女性可致性欲减退、阴道干涩等，不同年龄、性别及生活方式下影响有差异，糖尿病合并其他基础疾病及孕妇糖尿病患者有特殊注意事项，需针对性应对。
糖尿病对男性性功能的影响表现
勃起功能障碍
糖尿病男性患者中勃起功能障碍（ED）的发生率明显高于非糖尿病男性。有研究显示，病程较长的糖尿病患者ED发生率可高达50%以上。表现为阴茎不能达到或维持足够的勃起以完成满意的性生活。例如，一些糖尿病病程超过10年的患者，往往会逐渐出现勃起困难的情况，这与长期高血糖导致的神经和血管病变密切相关。
射精功能障碍
部分糖尿病患者还可能出现射精功能障碍，包括射精延迟、不射精或逆行射精等。这与自主神经病变影响射精相关的神经传导和肌肉收缩有关。
糖尿病对女性性功能的影响表现
对于女性糖尿病患者，可能出现性欲减退、阴道干涩等情况。这与糖尿病引起的神经病变影响外阴及阴道的感觉神经，以及血管病变导致阴道血流减少有关。阴道干涩会影响性生活的舒适度，进而可能影响夫妻间的性生活质量和女性的性体验。
不同年龄、性别及生活方式下的影响差异及应对
年龄因素
年轻糖尿病患者：由于身体机能相对较好，但高血糖对神经和血管的损害仍可能较早出现，需更早关注性功能问题，建议定期进行相关的性功能评估，早期发现神经血管病变迹象并及时干预。例如，20-30岁的年轻糖尿病男性，若出现勃起硬度下降等情况，应警惕糖尿病相关并发症的影响。
老年糖尿病患者：随着年龄增长，本身也存在生理性性功能减退的因素，而糖尿病会进一步加重这种情况。老年糖尿病患者在关注血糖控制的同时，需要综合考虑身体整体状况，在医生指导下谨慎评估是否采取改善性功能的相关措施，同时要注意避免因药物等因素相互作用带来不良影响。
性别因素
男性：除了关注勃起和射精功能外，还需注意心理因素的影响，糖尿病导致的性功能问题可能会给男性带来较大的心理压力，进而形成恶性循环，影响性功能状态。要鼓励男性糖尿病患者保持良好心态，积极配合治疗。
女性：更需关注阴道局部的变化，如阴道干涩等，可在医生指导下考虑使用一些局部保湿的产品来改善症状，但需注意产品的安全性和适用性，同时要重视心理因素对女性性功能的影响，给予女性糖尿病患者更多的关心和心理支持。
生活方式因素
吸烟饮酒：糖尿病患者若同时吸烟饮酒，会加重神经和血管病变，进一步影响性功能。例如，吸烟会导致血管收缩，减少阴茎海绵体血流，饮酒过量也会干扰神经功能和血管状态，因此糖尿病患者应戒烟限酒，以减少对性功能的不良影响。
运动情况：适当运动有助于改善糖尿病患者的代谢状况，对性功能也有一定的积极影响。规律运动可以促进血液循环，增强神经功能等。建议糖尿病患者根据自身情况制定合理的运动计划，如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动等。
特殊人群注意事项
糖尿病合并其他基础疾病的患者：如合并高血压、冠心病等，在考虑改善性功能的相关措施时需更加谨慎。因为任何影响性功能的干预措施都可能涉及到药物等的使用，而这些药物可能与基础疾病的治疗药物发生相互作用。例如，合并冠心病的糖尿病男性患者，在使用可能影响心血管系统的改善勃起功能的药物时需要特别评估心血管风险，应在多学科医生的共同评估下进行。
孕妇糖尿病患者：虽然孕期糖尿病患者出现性功能问题相对较少，但高血糖对胎儿和母体的影响更受关注。不过在产后也需要关注性功能恢复情况，由于孕期身体的变化和高血糖的影响，产后女性糖尿病患者可能出现阴道干涩等性功能相关问题，需要在产后适当时间进行评估和必要的干预，同时要考虑哺乳等因素对干预措施的影响。
