心脏移植手术具体操作步骤包括供心获取与保护、受体心脏切除、供心植入吻合、术后监护复苏等。
1.供心获取与保护
供心需来自脑死亡且心脏功能正常的捐赠者，手术团队在无菌环境下切除供心，迅速放入含有低温保存液的容器中，维持温度在4℃左右，减少心肌缺血损伤。同时连接灌注装置，持续灌注保存液，保护心肌细胞功能，供心缺血时间需严格控制在安全范围内，确保移植后能正常复跳。
2.受体心脏切除
受体在全身麻醉下，通过胸骨正中切口打开胸腔，建立体外循环，替代心脏和肺的功能，维持全身血液循环。手术医生分离心脏周围的血管和组织，切断上腔静脉、下腔静脉、主动脉和肺动脉，将病变心脏完整切除，保留部分心房组织，为供心植入做准备。
3.供心植入吻合
将供心放置在受体胸腔内，按照心房、肺动脉、主动脉、下腔静脉的顺序依次进行吻合。使用特殊缝线精准缝合血管接口，确保吻合口严密无渗漏，恢复血液循环通路。吻合过程中需密切监测心肌功能和血流动力学，避免血管扭曲或狭窄，确保供心植入位置合适，功能正常。
4.术后监护复苏
供心植入吻合完成后，逐渐撤离体外循环，观察供心是否自主复跳，如果未复跳则进行电击除颤。复跳后监测心率、血压、血氧饱和度等指标，确认心脏功能稳定后，逐层缝合胸腔，放置引流管排出胸腔内积液和积气。术后将患者转入重症监护室，进行抗感染、抗排斥、支持治疗，密切监测生命体征和心脏功能。
