腰椎间盘突出与椎管狭窄的治疗先后需综合病情严重程度、症状表现及个体情况判定。一般而言，轻度症状可先尝试保守治疗，重度影响生活或有严重神经受压表现时可能需优先手术干预。
若属轻度，仅腰部轻度酸痛或轻微下肢麻木，不影响日常活动，可先采取保守治疗，包括药物辅助、适当理疗及改善生活习惯等。若为中度，颈肩部疼痛频繁且上肢放射性麻木明显，影响部分日常生活，可先尝试介入或微创治疗，如低温等离子射频消融等。而重度时，持续剧烈疼痛、肌力明显萎缩或出现行走不稳等脊髓受压症状，往往需优先考虑手术减压等干预，以解除神经压迫。
保守治疗适用于症状较轻、初次发病者，通过药物、理疗缓解症状，但对反复发作或神经压迫明显者效果有限。介入治疗如低温等离子射频消融，适合纤维环未完全破裂、保守治疗3个月无效且希望微创快速恢复的患者。微创手术如单侧双通道脊柱内镜手术（UBE），针对腰椎间盘突出反复发作或椎管狭窄导致间歇性跛行等情况，具创伤小、恢复快优势。开放手术用于病情复杂、需广泛减压融合等严重情形。
高龄且合并基础疾病者，因耐受全麻能力差，可优先选择微创介入或微创手术，减少手术风险。上班族或运动员希望快速恢复工作生活，可根据病情选合适微创治疗方式。儿童及青少年一般优先非手术保守治疗为主，需谨慎评估手术风险。
无论先选何种治疗，预后均需配合康复锻炼巩固效果。日常要避免久坐、弯腰负重等不良姿势，加强腰背肌锻炼（如小飞燕动作），降低疾病复发风险，定期复查监测病情变化。
