腰椎间盘突出手术分传统开放与微创手术两类，适应症为经严格保守治疗无效且出现神经根麻痹表现、马尾神经受压症状时需考虑，急性严重神经功能障碍患者也应尽早评估，术前需完善影像学等检查并调整身体状态控制基础疾病，术后要遵医嘱卧床休息逐步进行腰背肌锻炼，老年患者康复循序渐进增营养，女性患者兼顾生理特点调锻炼强度，有基础病史患者需密切监测基础病指标
一、手术方式分类
腰椎间盘突出手术主要分为传统开放手术与微创手术两类。传统开放手术包括全椎板切除、半椎板切除等，适用于椎间盘突出严重、伴有椎管狭窄等复杂病情，能直接暴露病变部位进行处理；微创手术常见椎间孔镜下髓核摘除术等，借助特殊器械经皮肤小切口进入病灶，创伤小，术后恢复相对较快。
二、手术适应症界定
通常当患者经严格保守治疗（如3-6个月卧床休息、理疗、药物等）无效，且出现神经根麻痹表现（如下肢肌力下降、感觉减退）、马尾神经受压症状（如大小便失禁）时，需考虑手术治疗。此外，对于急性腰椎间盘突出导致严重神经功能障碍的患者，也应尽早评估手术指征。
三、术前准备要点
术前需完善全面检查，通过腰椎CT、MRI等影像学检查精准确定椎间盘突出的部位、程度及与周围神经组织的关系。同时，患者要调整身体状态，控制高血压、糖尿病等基础疾病，戒烟戒酒，以降低手术风险，提高手术耐受性。
四、术后康复关键
术后康复是恢复的重要环节。患者需严格遵医嘱卧床休息，一般术后短期需绝对卧床，之后逐步进行腰背肌锻炼，如五点支撑法、小飞燕等，以增强腰部稳定性。康复周期因个体差异而异，一般数周内可逐步增加活动量，但3-6个月内需避免重体力劳动。
五、特殊人群注意事项
老年患者：因机体机能衰退，术后康复更需循序渐进，避免过度活动加重腰部负担，康复过程中可适当增加营养摄入，尤其是富含钙、蛋白质的食物，以促进骨骼肌肉恢复。
女性患者：术后恢复要兼顾生理特点，注意休息与营养补充，避免经期前后身体抵抗力下降影响恢复，同时在康复锻炼时要根据自身身体状况调整强度。
有基础病史患者：若合并心血管疾病、呼吸系统疾病等，术后需密切监测基础病指标，如高血压患者要控制血压稳定，防止血压波动影响手术部位血运，必要时联合基础病专科进行协同管理。
