女性尿失禁是尿液不自主流出的病症，常见压力性、急迫性、混合性尿失禁；成因涉及妊娠分娩致盆底损伤、年龄致结构退变、激素变化、慢性疾病影响；评估通过病史采集、体格检查、尿流动力学检查；非药物干预有盆底肌训练、生活方式调整；妊娠期女性可适度盆底肌锻炼等，绝经后女性可在医生评估下考虑雌激素补充，合并基础疾病者需控血糖、减体重
一、女性尿失禁的定义与常见类型
女性尿失禁是指尿液不自主从尿道流出的病症。常见类型包括：压力性尿失禁，多因腹压增加（如咳嗽、喷嚏、大笑）时尿液不自主流出，与妊娠分娩致盆底肌损伤、衰老致盆底支持结构退变相关；急迫性尿失禁，常由膀胱过度活动症等引发，表现为强烈尿意后急迫排尿伴不自主漏尿；混合性尿失禁则兼具压力性和急迫性尿失禁特点。
二、女性尿失禁的主要成因
1. 妊娠与分娩：妊娠时子宫增大压迫盆底，分娩过程可能直接损伤盆底肌和神经，增加产后尿失禁风险。2. 年龄因素：随年龄增长，盆底肌、尿道括约肌等结构退变，尿道闭合压力降低，尿失禁发生率升高。3. 激素变化：绝经后女性雌激素水平下降，可导致尿道黏膜变薄、盆底组织支持力减弱，易引发尿失禁。4. 慢性疾病：如糖尿病可影响神经功能，使膀胱感觉和尿道括约肌功能异常，增加尿失禁风险；肥胖会增加腹压，加重压力性尿失禁风险。
三、女性尿失禁的评估方法
通过详细病史采集，了解漏尿发生的诱因、频率等；体格检查包括盆底肌功能评估、尿常规检查排查尿路感染等；尿流动力学检查可明确膀胱压力、尿道阻力等情况，为制定干预方案提供依据。
四、非药物干预措施
1. 盆底肌训练：经科学验证的凯格尔运动是核心方法，通过有意识地收缩和放松盆底肌，增强盆底肌力量，一般每日进行多次，每次持续数秒后放松，坚持数周可见效。2. 生活方式调整：控制体重，避免摄入咖啡因、酒精等可刺激膀胱的物质；定时排尿训练帮助重建正常排尿节律；戒烟也有助于减少咳嗽等腹压增加因素，降低尿失禁风险。
五、特殊人群注意事项
妊娠期女性：孕期可适度进行盆底肌锻炼，预防产后尿失禁，同时避免长时间站立、便秘等增加腹压的行为。- 绝经后女性：可在医生评估下考虑合理的雌激素补充，以改善尿道黏膜状态和盆底组织支持力，但需注意评估雌激素补充的收益与风险。- 合并基础疾病女性：如糖尿病患者需严格控制血糖，将糖化血红蛋白控制在合理范围，以减少高血糖对神经功能的影响；肥胖女性应通过健康饮食和运动减轻体重，缓解腹压对盆底的压力。
