真性尿失禁分为压力性、急迫性、充盈性等类型，病因涉及盆底肌受损、膀胱过度活动、尿路梗阻、神经病变等，诊断通过病史采集、体格检查、尿流动力学检查、尿常规、超声等，治疗有盆底肌训练、膀胱训练、解除梗阻、药物等，老年女性产后等特殊人群有不同关注，预防需保持健康体重、注意卫生、避免久坐等降低发生风险
一、真性尿失禁的定义与分类
真性尿失禁是尿液不受控制地持续流出的病症，主要分为压力性尿失禁、急迫性尿失禁、充盈性尿失禁和真性尿失禁等类型。压力性尿失禁常因盆底肌松弛，腹压增加时（如咳嗽、打喷嚏）出现尿液流出，常见于经产妇等；急迫性尿失禁与膀胱过度活动相关，有强烈尿意后迅速不自主排尿，多由尿路感染等诱发；充盈性尿失禁因膀胱过度充盈、尿路梗阻致尿液溢出，常见于前列腺增生等；真性尿失禁较少见，多由神经病变（如神经源性膀胱）致膀胱失控。
二、病因剖析
压力性尿失禁源于盆底支持结构受损，妊娠、分娩致盆底肌损伤，年龄增长致盆底组织退变可引发；急迫性尿失禁与膀胱过度活动症（逼尿肌不稳定收缩）及泌尿系统感染（如膀胱炎）有关；充盈性尿失禁由下尿路梗阻，如男性前列腺增生、尿道狭窄等，致膀胱排尿不畅、尿液潴留；真性尿失禁中神经源性膀胱由脊髓损伤、脑卒中、多发性硬化等神经系统病变，影响膀胱神经支配，致膀胱失控。
三、诊断手段
通过病史采集了解尿失禁发生及伴随症状；体格检查包括盆底肌检查等；尿流动力学检查评估膀胱压力、容量等；尿常规查是否存在泌尿系统感染；超声检查观察膀胱形态、残余尿量等，辅助诊断。
四、治疗途径
非药物干预方面，压力性尿失禁可行盆底肌训练（如凯格尔运动）增强盆底肌力量；急迫性尿失禁可进行膀胱训练延长排尿间隔；充盈性尿失禁需解除尿路梗阻，如前列腺增生患者选择药物或手术治疗；真性尿失禁中神经源性膀胱可采用间歇性清洁导尿。药物治疗上，压力性尿失禁可谨慎用雌激素，急迫性尿失禁用M受体拮抗剂抑制逼尿肌收缩，充盈性尿失禁以解除梗阻为主，真性尿失禁神经源性膀胱用调节神经功能药物需遵规范。
五、特殊人群关注
老年女性因雌激素下降易患压力性尿失禁，需保持健康体重，产后及时行盆底肌康复训练；儿童真性尿失禁罕见，出现需排查神经病变；男性前列腺增生致充盈性尿失禁者，需观察排尿情况，避免饮酒刺激前列腺；神经源性膀胱患者无论年龄，要预防泌尿系统感染，保持会阴部清洁，定期评估膀胱功能与导尿护理。
六、预防举措
生活中保持健康体重，女性产后及时行盆底肌康复训练，注意个人卫生预防泌尿系统感染，男性避免长时间久坐预防前列腺增生，有神经系统疾病风险人群积极治原发病并早期行膀胱功能训练，降低真性尿失禁发生风险。
