尿失禁治疗涵盖非手术与手术，非手术包括盆底肌训练（成年女性行凯格尔运动，产后42天左右可训，老年男性前列腺术后可训）、膀胱训练（针对急迫性尿失禁渐延长排尿间隔）；药物治疗中急迫性尿失禁用M受体拮抗剂，老年青光眼者慎用，压力性尿失禁药物有限需遵医嘱；手术有耻骨后膀胱尿道悬吊术（中重度压力性尿失禁适用）、男性真性尿失禁可选尿道下吊带术等；老年女性尿失禁与雌激素水平下降有关需评估补充，产后尿失禁产后6周内休息，6周后逐步加强训练并避过早重体力劳动
一、非手术治疗之盆底肌训练
盆底肌训练是治疗尿失禁的基础方法。以成年女性为例，可通过凯格尔运动进行盆底肌锻炼，具体是有意识地收缩盆底肌肉，每次收缩持续3 - 5秒，然后放松，重复10 - 15次为一组，每天进行3 - 4组。对于产后女性，产后42天左右身体恢复较好时即可开始训练，这有助于修复因分娩导致的盆底肌损伤；老年男性若因前列腺术后出现尿失禁，也可进行盆底肌训练，增强盆底肌力量以改善控尿能力。该方法无创伤，可长期坚持，能有效提升盆底肌的支撑功能，改善轻中度尿失禁症状。
二、非手术治疗之膀胱训练
膀胱训练适用于急迫性尿失禁患者。通过逐渐延长排尿间隔时间来重建正常的膀胱排尿功能。例如，开始时每1 - 2小时排尿一次，之后逐步延长至每2 - 3小时排尿一次，训练过程中需记录排尿时间和尿量，根据个体情况调整间隔。这种方法需要患者有一定的依从性，对于因神经系统病变等导致膀胱过度活动的患者，膀胱训练可配合药物治疗，能取得更好效果，同时要考虑患者的年龄对膀胱功能恢复的影响，老年患者可能需要更长时间的训练来适应。
三、药物治疗要点
对于急迫性尿失禁，常用M受体拮抗剂类药物，如某些能抑制膀胱M受体的药物，可减少膀胱不自主收缩。但用药时需充分评估患者情况，老年患者若同时患有青光眼，使用此类药物需谨慎，因为可能会加重青光眼病情；对于压力性尿失禁，目前药物治疗相对有限，主要是针对特定情况辅助治疗，药物使用必须在医生指导下进行，严格依据患者的病情、年龄等因素选择合适药物，避免不恰当用药带来不良反应。
四、手术治疗选择
1. 耻骨后膀胱尿道悬吊术：适用于中重度压力性尿失禁患者，通过手术将膀胱尿道悬吊，恢复其正常解剖位置以改善控尿功能。但手术有适应证，如患者身体状况能耐受手术、尿失禁类型符合等，对于身体虚弱、存在严重心脑血管疾病的患者则不适合该手术。2. 男性尿失禁的手术方式：男性真性尿失禁可能需要进行尿道下吊带术等，手术需综合考虑患者尿失禁的病因、程度等，比如因前列腺癌根治术后出现尿失禁的患者，手术选择要权衡尿失禁改善效果与对性功能等方面的影响。
五、特殊人群的特殊考量
老年女性尿失禁：老年女性尿失禁常与雌激素水平下降有关，可在医生评估后考虑是否补充雌激素，但要严格掌握剂量和疗程，因为雌激素补充过多可能增加患子宫内膜癌、乳腺癌等风险，需根据患者的激素水平、妇科检查等结果综合决策。
产后尿失禁：产后女性除进行盆底肌训练外，要注意产后康复的阶段性。产后6周内以休息为主，6周后根据身体恢复情况逐步加强盆底肌训练强度，同时避免过早进行重体力劳动等增加腹压的活动，确保产后尿失禁得到有效康复，保障产妇的身体健康和生活质量。
