神经源性尿失禁因神经系统病变致膀胱尿道功能失调，河北地区不同人群病因有别，临床表现有尿失禁等症状，评估包括详尽病史采集、神经系统及膀胱直肠体格检查、尿流动力学检查，治疗非药物干预为主有盆底肌训练、间歇导尿、膀胱训练等，药物辅助按需选用，特殊人群中儿童需契合身心特点康复护理，老年要防并发症等，女性需重视泌尿生殖系统相关影响
一、病因与发病机制
神经源性尿失禁是因神经系统病变致使膀胱和尿道功能失调引发。河北地区患者可能由脑血管意外、脊髓损伤、多发性硬化等神经系统疾病所致。儿童群体中，先天性神经系统发育异常是常见诱因；成年人多与外伤、脑卒中相关；老年人则常因退行性神经病变等因素发病，不同年龄、性别及病史人群的具体病因有别，神经系统病变部位不同，对膀胱尿道功能的影响机制各异。
二、临床表现特点
患者主要表现为尿失禁（包括充盈性尿失禁、急迫性尿失禁等）、排尿困难、尿频尿急等症状。若为脊髓损伤患者，可能出现低张力性膀胱或高张力性膀胱表现；脑血管意外患者可能伴随肢体运动障碍等神经系统连带症状，不同神经病变部位导致的排尿异常表现存在差异，需结合详细病史与检查鉴别。
三、评估方法
病史采集：需详尽了解患者神经系统病史、既往手术史、用药史等，明确发病诱因及病程发展情况。比如询问是否有脊髓外伤史、是否长期服用影响神经系统的药物等。
体格检查：进行神经系统查体，包括肌力、反射等检查，同时开展膀胱直肠检查，评估膀胱充盈度、肛门括约肌张力等情况。
尿流动力学检查：通过该项检查可明确膀胱尿道的压力、容量、流率等功能状态，精准判断膀胱尿道功能障碍类型，为制定治疗方案提供依据。
四、治疗方式
（一）非药物干预为主
盆底肌训练：指导患者进行盆底肌收缩训练，长期坚持可增强盆底肌力量，改善控尿能力，适用于各年龄层患者，儿童需在专业人员指导下开展适合其身心特点的训练。
间歇导尿：对于排尿困难患者，可采用间歇导尿方式，根据膀胱容量等情况定期导尿，避免膀胱过度充盈，降低泌尿系统感染风险，老年患者护理时要注意操作规范防止损伤。
膀胱训练：通过设定排尿间隔时间等方法，训练膀胱规律收缩，改善排尿功能。
（二）药物辅助治疗
根据病情可选用相关药物，但不涉及具体剂量用法，优先选择对患者舒适度影响小的药物，非必要不用于低龄儿童。
五、特殊人群注意事项
儿童患者：要关注神经源性尿失禁对生长发育的影响，康复训练需契合儿童身心特点，避免因训练不当阻碍正常发育，护理时注重保持泌尿系统清洁，预防感染。
老年患者：常合并多种基础疾病，护理时需留意防止压疮等并发症，调整生活方式，如避免睡前大量饮水，减少夜间尿失禁发生概率，同时考虑其行动不便等情况，合理安排照护措施。
女性患者：需重视泌尿生殖系统相关影响，调整生活方式，避免长时间站立、便秘等加重腹压的行为，定期进行泌尿生殖系统健康评估，及时调整干预方案。
