尿失禁治疗包括非手术治疗(盆底肌训练、膀胱训练、电刺激)、手术治疗(无张力尿道中段悬吊术、人工尿道括约肌植入术)、药物非主要首选可辅助,还需生活方式调整(避免刺激性饮品、超重者减重等),老年患者手术需评估风险、产后女性重视康复及相关注意事项
一、非手术治疗
1.盆底肌训练
适用于各年龄段尿失禁患者,轻中度患者尤为适用。通过有意识收缩盆底肌肉(类似憋尿时肌肉收缩),每次收缩≥3秒后放松,每天进行3组,每组10-15次。研究显示长期坚持可增强盆底肌力量、改善控尿能力。产后女性因妊娠分娩易致盆底肌损伤,更应重视该训练,对预防及改善尿失禁有帮助。
2.膀胱训练
依据患者排尿规律制定排尿时间表,逐步延长排尿间隔。如初始1-2小时排尿一次,后逐步延长至2-3小时一次,帮助重建膀胱储尿功能,适用于生活方式相对稳定、有明确排尿规律的患者。
3.电刺激治疗
利用电流刺激盆底肌肉促进收缩,增强盆底肌功能,需在专业医疗机构由医护人员操作,通过阴道或直肠电极刺激,调整刺激强度与频率,对盆底肌功能障碍患者可能适用,但存在个体差异。
二、手术治疗
1.无张力尿道中段悬吊术
是治疗压力性尿失禁常用术式,通过放置吊带悬吊尿道中段以增加尿道阻力,改善症状。适用于非手术治疗效果不佳的中重度压力性尿失禁患者。医生会评估患者身体状况(如年龄、基础疾病等)后决定是否适合,老年或合并基础疾病患者需综合考量手术风险与收益。
2.人工尿道括约肌植入术
用于治疗严重尿失禁,如神经源性尿失禁等复杂情况,手术复杂、并发症风险需考虑,一般为其他治疗无效时选择。
三、药物治疗
药物非主要首选,部分药物可辅助治疗。如针对急迫性尿失禁的抗胆碱能药物,可抑制膀胱过度活动,但需严格遵医嘱,注意不良反应,老年患者需关注药物对心血管等系统影响,不同性别患者药物选择有差异,女性需考虑与妇科疾病相互影响。
四、生活方式调整
避免摄入咖啡因、酒精等刺激性饮品,此类饮品可刺激膀胱加重症状。超重/肥胖患者需适当减重,因体重过重会增加腹部压力加重尿失禁,不同年龄患者生活方式调整重点不同,年轻患者避免长期久坐,老年患者注意日常活动安全防摔倒。
五、特殊人群注意事项
1.老年患者
合并基础疾病者手术需谨慎评估风险,非手术治疗中盆底肌训练要适度,关注老年患者认知及心理变化,家人需协助监督膀胱训练等。
2.产后女性
产后尿失禁常见,除盆底肌训练外注意产后康复时机方法,避免过早高强度运动,关注产后心理状态,家人给予支持助患者积极康复。



















