针对急迫性尿失禁的应对方式包括:行为疗法有记录排尿日记渐延长间隔的膀胱训练及凯格尔运动等盆底肌训练;药物治疗用抗胆碱能药物抑制逼尿肌活动但需依病情评估且注意副作用;物理治疗有电刺激增强盆底肌收缩能力、生物反馈助优化盆底肌训练;药物和保守治疗不佳的严重患者可考虑尿道中段吊带术等手术且有严格适应证;生活方式上要避免咖啡因、酒精等刺激性饮品,保持健康体重以管理病情
一、行为疗法
1. 膀胱训练:患者需记录排尿日记,以此了解自身排尿规律。然后逐渐延长排尿间隔时间,例如初始每1 - 2小时排尿一次,之后慢慢延长至2 - 3小时,通过长期坚持这种训练,可增加膀胱容量,改善急迫性尿失禁症状。不同年龄人群膀胱训练的进度可根据个体膀胱功能恢复情况调整,一般儿童进行膀胱训练需在专业医生指导下,依据其发育情况逐步实施。
2. 盆底肌训练:以凯格尔运动为例,无论男女,都可进行。具体是有意识地收缩盆底肌肉,每次收缩持续3秒以上,然后放松,重复进行。每天可进行多次,如早中晚各进行若干组,每组10 - 15次。对于女性,妊娠、分娩等情况可能影响盆底肌功能,产后女性更应及时开展盆底肌训练来修复;男性随着年龄增长盆底肌功能也可能下降,同样适合进行该训练来维持盆底肌功能。
二、药物治疗
常用抗胆碱能药物,这类药物能抑制逼尿肌过度活动,从而缓解急迫性尿失禁症状。但不同患者对药物的反应可能不同,需由医生根据患者具体病情评估后选用,需注意药物可能带来的口干等副作用,医生会综合考虑患者整体情况来决定是否使用及调整用药。
三、物理治疗
1. 电刺激治疗:利用电极产生电流刺激盆底肌肉和神经,增强盆底肌的收缩能力,进而改善膀胱功能。治疗时需根据患者年龄、耐受程度等调整电刺激的参数,儿童进行电刺激治疗需格外谨慎,要确保电流强度等参数在安全范围内,由专业医护人员操作。
2. 生物反馈治疗:通过仪器将盆底肌活动等信息反馈给患者,让患者更直观地了解自身盆底肌状态,从而更好地进行盆底肌训练,帮助患者掌握正确的盆底肌收缩和放松方法,提升训练效果,不同年龄和性别的患者都可通过生物反馈治疗来优化盆底肌训练。
四、手术治疗
对于药物治疗和保守治疗效果不佳的严重急迫性尿失禁患者可考虑手术,如尿道中段吊带术等。但手术有严格的适应证,需经专业医生详细评估患者病情、身体状况等后决定是否采用。手术存在一定风险,包括出血、感染等,医生会充分告知患者手术相关情况。
五、生活方式调整
1. 避免刺激性饮品:患者应避免摄入咖啡因、酒精等,因为这些饮品可能刺激膀胱,加重急迫性尿失禁症状。例如,有长期喝咖啡习惯的患者需逐渐减少咖啡摄入,酒精对膀胱的刺激较为明显,饮酒人群应限制酒精摄入。
2. 保持健康体重:过重会增加腹部压力,对膀胱造成不利影响,患者应通过合理饮食和适当运动维持健康体重。不同生活方式的人群,如久坐办公室的人群更要注意控制饮食并增加运动来控制体重,有肥胖相关病史的患者更需将控制体重作为重要的病情管理措施。



















