急迫性尿失禁的应对涵盖多种方式,行为治疗包括逐步延长排尿间隔的膀胱训练及凯格尔运动为主的盆底肌训练;药物治疗需谨慎评估老年患者用药;生物反馈治疗可助精准盆底肌训练;经保守治疗效果不佳的严重患者可考虑手术;生活方式上要避免刺激性饮品、保持健康体重,儿童急迫性尿失禁需排查感染优先非药物干预并关注心理
一、行为治疗
1. 膀胱训练:根据患者情况逐步延长排尿间隔,初始可每1 - 2小时排尿一次,之后慢慢延长至每2 - 3小时,通过这种方式增加膀胱容量,调整膀胱功能。不同年龄人群均可进行,例如儿童若因泌尿系统发育等因素出现急迫性尿失禁,可从较小的时间间隔开始训练,逐渐延长;成年人则根据自身身体状况和生活节奏合理调整排尿间隔。
2. 盆底肌训练:以凯格尔运动为例,有意识地收缩盆底肌肉,每次收缩3 - 5秒后放松,重复10 - 15次为一组,每天进行3 - 4组。男性和女性都可进行该训练,能增强盆底肌肉力量,改善控尿能力,不同性别人群均可从中受益,如女性在孕期、产后等特殊时期也可适当进行盆底肌训练来维护盆底功能。
二、药物治疗
可使用抗胆碱能药物缓解逼尿肌过度活动症状,但需谨慎评估不同人群用药情况。老年患者使用时需更细致考量药物可能带来的影响,因为老年患者身体机能有所下降,对药物的代谢、耐受等情况与其他人群不同,要综合其整体健康状况来决定是否采用药物治疗及具体药物选择。
三、生物反馈治疗
利用生物反馈仪器帮助患者感知盆底肌肉活动,从而更精准地进行盆底肌训练,提升训练效果。适用于有一定认知和配合能力的人群,比如成年且具备基本理解和操作能力的患者,通过生物反馈能让患者清楚了解盆底肌的状态,更好地进行针对性训练来改善急迫性尿失禁。
四、手术治疗
对于经保守治疗效果不佳的严重患者可考虑手术,如逼尿肌横断术等。但手术有严格适应证,需综合评估患者整体健康状况、病史等因素,例如患者是否有其他严重基础疾病等,手术存在一定风险,要在充分权衡利弊后决定是否采用手术方式,不同身体状况的人群手术风险和获益不同。
五、生活方式调整
患者应避免摄入咖啡因、酒精等刺激性饮品,这类饮品可能刺激膀胱,加重尿失禁症状。同时要保持健康体重,过重会增加腹部压力,影响控尿。不同年龄、生活方式的人群都需注意,如年轻患者若有长期久坐等不良生活方式,需纠正久坐习惯,增加适量运动;老年患者要注意合理饮食,维持合适体重,以利于改善急迫性尿失禁状况。对于儿童急迫性尿失禁,需排查是否存在泌尿系统感染等因素,优先采用非药物干预,避免随意使用成人药物,遵循儿科安全护理原则,关注儿童心理,避免因尿失禁给儿童带来心理负担。



















