神经源性尿失禁是因神经系统病变致膀胱尿道功能失调的排尿异常病症，常见病因有脊髓损伤、脑血管意外、多发性硬化等，临床表现有急迫性、充盈性尿失禁及排尿困难等并伴原发病症状，诊断通过病史采集、神经系统检查、尿动力学检查，治疗包括非药物干预（盆底肌训练、间歇导尿、膀胱训练）和药物治疗，儿童患者护理需轻柔，老年患者要管理基础病、调整生活方式及加强皮肤护理等
一、神经源性尿失禁的定义与病因
神经源性尿失禁是因神经系统病变致使膀胱和尿道功能失调引发的排尿异常病症。其常见病因包括脊髓损伤，如交通事故、高处坠落等造成脊髓结构受损；脑血管意外，像脑梗死、脑出血影响中枢对排尿的调控；多发性硬化等自身免疫性神经系统疾病，也会破坏神经传导通路，进而导致膀胱尿道功能紊乱。
二、临床表现
患者尿失禁类型多样，急迫性尿失禁表现为突然产生强烈尿意后难以控制地排尿；充盈性尿失禁则是膀胱过度充盈时，因膀胱压力超过尿道阻力出现少量不自主漏尿；部分患者还可能存在排尿困难、尿潴留等情况，同时常伴有原发病相关症状，如脊髓损伤患者可能有肢体运动障碍、感觉减退等。
三、诊断方法
1. 病史采集：详细询问患者神经系统疾病史、外伤史等，了解尿失禁出现的时间、表现等情况。2. 神经系统检查：检查患者肢体运动、感觉、反射等情况，判断神经系统受损部位及程度。3. 尿动力学检查：通过该检查测定膀胱压力、尿道阻力、膀胱容量等指标，明确膀胱尿道功能状态，是诊断神经源性尿失禁的关键手段。
四、治疗方式
1. 非药物干预：盆底肌训练是重要方法，患者可通过规律收缩和放松盆底肌增强其功能，改善控尿能力；间歇导尿适用于部分尿潴留患者，能避免长期留置尿管引发的感染等并发症；膀胱训练可帮助患者重建排尿反射。2. 药物治疗：有相关药物可用于辅助治疗，但需依据患者具体病情谨慎选择，优先考虑非药物干预效果不佳时使用，且不涉及具体用药剂量等指导。
五、特殊人群注意事项
儿童患者：因神经系统发育尚不完善，护理时需格外轻柔，避免不当操作加重神经损伤，如进行导尿等操作要严格遵循儿科安全护理原则，防止对泌尿系统及神经系统造成二次伤害，日常加强生活护理，关注排尿情况变化。
老年患者：常合并高血压、糖尿病等基础疾病，需综合管理这些合并症，其尿失禁可能因合并症影响而加重，要注重生活方式调整，如避免过量饮水加重膀胱负担，加强皮肤护理预防压疮等并发症，定期评估病情变化。
