常见手术有治疗女性压力性尿失禁的经阴道无张力尿道中段吊带术（TVT）、膀胱颈悬吊术及男性的人工尿道括约肌植入术等，术前需采集尿失禁类型等病史、行全面身体检查评估，术后要进行康复训练并关注并发症，女性需考虑生育史对盆底结构的影响，老年患者要严格评估基础疾病控制情况，有盆腔手术史等特殊病史患者术前评估需更细致。
一、常见手术方式及原理
1. 经阴道无张力尿道中段吊带术（TVT）：此为治疗压力性尿失禁的常用手术。其原理是通过放置吊带支撑尿道，恢复尿道正常解剖位置。研究表明，该手术对压力性尿失禁有效率较高，能显著提高患者控尿能力。适用于因年龄增长、生育等因素导致盆底支持结构改变的女性患者，需综合考虑患者病史，如有无盆腔手术史等，若有复杂病史需谨慎评估手术风险。
2. 膀胱颈悬吊术：通过悬吊膀胱颈纠正尿道解剖位置异常来改善尿失禁。适用于部分尿失禁患者，但需依据患者具体病情评估，比如结合患者尿失禁类型（压力性、急迫性等）、持续时间等因素，对于有盆腔手术史的患者，更需细致评估手术可行性。
二、男性尿失禁手术特点
男性尿失禁手术相对复杂，常见人工尿道括约肌植入术等。要综合考虑男性患者解剖结构、尿失禁病因，如因前列腺手术等导致的尿失禁，人工尿道括约肌植入术可改善症状，但需严格把握适应证，综合考量患者整体身体状况，若患者年龄较大或有基础疾病（如糖尿病、高血压等），需先控制基础疾病再评估手术。
三、手术前评估要点
1. 病史采集：需明确尿失禁类型（压力性、急迫性、混合性等）、持续时间、严重程度。例如区分是单纯压力性尿失禁还是合并其他类型尿失禁，这对手术方案选择至关重要。
2. 全面身体检查：包括盆底功能评估、尿常规、尿动力学检查等。通过尿动力学检查可明确尿道压力等情况，评估手术耐受性。对于年龄较大或有基础疾病（如高血压、糖尿病）的患者，需在控制基础疾病后再考虑手术，保障手术安全。
四、术后康复与护理
1. 康复训练：术后患者需进行康复训练，如盆底肌锻炼。不同年龄、性别患者康复训练有差异，女性患者因生育经历等有其康复特点，需制定个性化康复方案。例如年轻女性患者康复训练相对更容易坚持，而年龄较大女性可能因身体机能下降需更循序渐进的训练。
2. 并发症关注：术后要关注并发症，如感染等。及时处理并发症，确保患者顺利康复，提高手术治疗效果。需根据患者具体恢复情况调整护理方案，保障患者术后恢复良好。
五、不同人群手术考量
女性患者：需考虑生育史对盆底结构的影响，生育过多等情况可能加重盆底支持结构损伤，手术选择及术后康复需结合生育经历制定方案。
老年患者：老年患者常伴有基础疾病，手术前要严格评估基础疾病控制情况，术后康复要更注重安全性，避免因康复不当引发其他健康问题。
有特殊病史患者：如有盆腔手术史患者，手术前评估需更细致，充分考虑既往手术对盆腔解剖结构的影响，谨慎选择手术方式，最大程度降低手术风险。
