发布于 2026-09-12
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原发性肝癌主要包括肝细胞癌、肝内胆管细胞癌和混合性肝细胞-胆管细胞癌。肝细胞癌约占原发性肝癌的90%，癌细胞起源于肝细胞，与HBV、HCV感染等因素相关；肝内胆管细胞癌约占10%-15%，癌细胞起源于肝内胆管上皮细胞，与胆管结石等因素相关；混合性肝细胞-胆管细胞癌相对少见，约占5%左右，病因未完全明确，兼具两者组织学特征，不同年龄、性别均可发生，各型有不同占比、细胞形态及发生因素。
细胞形态：癌细胞起源于肝细胞，癌细胞呈多角形，细胞质丰富，呈嗜酸性，细胞核大且核仁明显等。在组织学上可进一步分为梁索型、假腺管型、实体型等不同的生长方式。
发生因素：与乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）感染、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、黄曲霉毒素暴露等因素密切相关。不同年龄、性别人群均可发生，有HBV/HCV感染史、长期大量饮酒、肥胖等生活方式及病史的人群患病风险较高。
肝内胆管细胞癌
占比情况：约占原发性肝癌的10%-15%。
细胞形态：癌细胞起源于肝内胆管上皮细胞，癌细胞呈立方或柱状，排列成腺管样结构，可伴有黏液分泌。组织学上可分为腺癌、乳头状腺癌、管状腺癌等。
发生因素：与胆管结石、原发性硬化性胆管炎、华支睾吸虫感染等因素相关。不同年龄、性别均可发病，有胆管结石病史、原发性硬化性胆管炎病史等人群患病风险相对较高。
混合性肝细胞-胆管细胞癌
占比情况：相对少见，约占原发性肝癌的5%左右。
细胞形态：同时具有肝细胞癌和肝内胆管细胞癌的组织学特征，即癌细胞中既有类似于肝细胞癌的形态，又有类似于肝内胆管细胞癌的腺管样结构等。
发生因素：病因尚未完全明确，可能与多种致癌因素共同作用有关，不同年龄、性别均可发生，具体的高危因素可能是多种致癌因素综合作用的结果。
