腱鞘炎是否建议手术需综合多方面因素判断，多数早期或症状轻的腱鞘炎可先尝试非手术治疗，包括休息、物理治疗、药物治疗等，儿童患者非手术治疗为首选；若非手术治疗无效，如狭窄性腱鞘炎出现弹响或闭锁等严重影响功能活动，或感染性腱鞘炎保守治疗无法控制感染等特殊严重情况则需考虑手术，手术时要综合患者年龄、全身健康状况等评估收益与风险比，最终依据患者具体病情、非手术治疗效果及个体情况综合判定是否建议手术。
非手术治疗有效情况
多数早期或症状轻的腱鞘炎：首先可尝试非手术治疗。比如休息，减少患病部位的过度活动，让肌腱和腱鞘有恢复的机会。还可进行物理治疗，像热敷，能促进局部血液循环，缓解疼痛和炎症；超短波、冲击波等物理因子治疗也有一定效果。药物治疗方面，可使用非甾体抗炎药，如口服布洛芬等，能减轻炎症和疼痛，但需注意不同年龄、健康状况人群使用时的差异，比如有消化道疾病的患者使用非甾体抗炎药需更谨慎评估风险。对于儿童患者，非手术治疗应作为首选，因为儿童身体处于发育阶段，尽量避免手术创伤。
需手术治疗的情况
非手术治疗无效时：如果经过规范的非手术治疗，如4-6周的保守治疗后症状仍无明显改善，就需要考虑手术治疗。例如狭窄性腱鞘炎，当肌腱在腱鞘内的滑动明显受限，出现弹响或闭锁现象，严重影响手部或其他部位的功能活动时，手术是较好的选择。
特殊类型或严重情况：如感染性腱鞘炎，若病情严重，保守治疗无法控制感染，可能需要手术切开引流等处理；对于一些因肌腱严重粘连、腱鞘增厚严重影响功能的情况，手术松解能有效改善症状。在考虑手术时，要综合患者的年龄、全身健康状况等因素，比如老年患者若有基础疾病，手术风险相对较高，需要充分评估手术收益与风险比；年轻患者通常更倾向于通过手术尽快恢复正常功能。
总之，腱鞘炎是否建议手术要依据患者的具体病情、非手术治疗的效果以及患者的个体情况等多方面因素来综合判定。
