发布于 2026-09-12
3390次浏览
抗体药物偶联物、抗血管生成类药物、免疫检查点抑制剂类在胃癌治疗中各有作用，使用时对特殊人群有不同要求，使用前需进行生物标志物检测筛选获益患者，如恩美曲妥珠单抗针对HER2阳性胃癌患者，雷莫西尤单抗通过抑制血管生成发挥作用，纳武利尤单抗恢复免疫系统杀伤功能，老年患者需密切监测不良反应，抗血管生成类药物需警惕心血管不良事件，HER2阴性、PD-L1表达阴性患者有相应药物适用限制。
抗血管生成类药物
药物举例：雷莫西尤单抗，它是一种人源化单克隆抗体，可特异性结合血管内皮生长因子受体2（VEGFR2），阻断VEGFR2信号传导，从而抑制肿瘤血管生成。在胃癌治疗中，雷莫西尤单抗联合化疗用于晚期胃癌患者的治疗，能延长患者的总生存期等。研究表明，对于既往接受过一线化疗的晚期胃癌患者，雷莫西尤单抗联合紫杉醇可以带来生存获益。
免疫检查点抑制剂类
药物举例：纳武利尤单抗，它是一种程序性死亡受体1（PD-1）抑制剂。其作用机制是通过阻断PD-1与其配体PD-L1/PD-L2的结合，恢复机体自身的免疫系统对肿瘤细胞的识别和杀伤功能。在胃癌治疗中，纳武利尤单抗用于晚期胃癌患者的二线及后线治疗，尤其是肿瘤细胞PD-L1表达阳性的患者，能改善患者的生存情况。CheckMate649研究显示，纳武利尤单抗联合化疗用于晚期胃癌、胃食管结合部癌患者的一线治疗，可显著延长患者的总生存期和无进展生存期。
对于特殊人群，比如老年胃癌患者在使用这些新药时，要更加密切监测药物不良反应，因为老年患者肝肾功能可能有所减退，药物代谢和排泄可能受到影响。对于有基础心血管疾病的患者使用抗血管生成类药物时，需警惕心血管不良事件的发生，如高血压、心肌缺血等。而对于HER2阴性的患者，恩美曲妥珠单抗可能不适用；对于PD-L1表达阴性的患者，免疫检查点抑制剂的疗效可能较差。在使用这些新药前，需要进行相应的生物标志物检测，以筛选出可能从药物治疗中获益的患者群体。
