发布于 2026-09-26
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拔牙前需营造舒适安静适宜环境并与患儿及家长沟通安抚，操作时先对拔牙部位及周围组织消毒，再用牙龈分离器分离牙龈，选适配牙挺挺松牙齿，用合适牙钳沿牙根长轴方向摇动牵引拔除，术后让患儿咬棉球压迫止血、指导术后2小时内不宜进食进水及当天吃温凉软食并观察创口出血、疼痛肿胀等情况，低龄儿童要加强术前童趣化安抚，系统性疾病患儿需病情稳定经专科医生评估许可且拔牙中监测生命体征，出血倾向患儿要询问病史必要时查凝血功能并加强出血观察。
一、准备工作
1.环境准备：营造舒适、安静且温度湿度适宜的诊疗环境，可通过摆放儿童喜爱的物品等方式缓解儿童紧张情绪。2.沟通安抚：与患儿及家长充分交流，了解牙齿具体状况及患儿配合程度，采用如借助儿童喜爱的玩具等安抚技巧，减轻儿童对拔牙的恐惧心理。
二、具体操作步骤
1.消毒环节：使用碘伏等合适的消毒剂对拔牙部位及其周围组织严格进行无菌消毒，保障操作环境符合无菌要求。2.分离牙龈：运用牙龈分离器将牙龈与牙颈部细致分离，防止拔牙过程中出现牙龈撕裂情况。3.挺松牙齿：依据牙齿实际情况选取适配的牙挺，将牙挺置入牙周间隙，沿着牙根长轴方向逐步挺松牙齿，施力需适中，杜绝暴力操作。4.拔除牙齿：选用合适牙钳夹持牙齿，沿牙根长轴方向缓慢摇动并牵引将牙齿拔出，留意避免损伤邻牙及周围组织。
三、术后护理
1.止血操作：嘱咐患儿咬住棉球进行压迫止血，一般压迫时长为30~40分钟后取出棉球。2.饮食指导：告知家长术后2小时内儿童不宜进食进水，当天适宜进食温凉软食，避免刺激创口。3.病情观察：密切观察创口出血状况以及患儿有无疼痛、肿胀等不适表现，若有异常及时安排复诊。
四、特殊人群注意事项
1.低龄儿童：需着重加强术前安抚工作，保障其能够配合操作，可通过更具童趣化的方式引导低龄儿童配合拔牙流程。2.系统性疾病患儿：如有先天性心脏病等系统性疾病的儿童，需在病情稳定且经专科医生评估许可后再开展拔牙操作，拔牙过程中要密切监测生命体征。3.出血倾向患儿：详尽询问此类患儿病史，必要时进行相关凝血功能检查，术后加强对出血情况的观察，确保及时发现并处理异常。
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