非甾体类抗炎药具抗炎止痛作用可缓腰间盘突出疼痛但可能致胃肠道不适有胃肠道疾病者慎用,肌肉松弛剂可缓解肌肉痉挛但可能致嗜睡驾驶等需警觉者慎用,脱水剂可减轻神经根水肿但肾功能不全者用需监测,儿童腰突少发优先非药物干预不轻易用药,孕妇用药慎重心优先物理治疗,老年人常伴基础病用药需考虑相互作用及对基础病影响在医生指导下选对肝肾影响小药物并监测。
一、非甾体类抗炎药
非甾体类抗炎药具有抗炎、止痛的作用,能缓解腰间盘突出引起的疼痛症状。例如布洛芬,它通过抑制环氧化酶(COX)的活性,减少前列腺素合成,从而减轻炎症和疼痛。但此类药物可能会引起胃肠道不适等不良反应,有胃肠道疾病的患者使用时需谨慎。
二、肌肉松弛剂
对于腰间盘突出导致的肌肉痉挛,可使用肌肉松弛剂,如氯唑沙宗。它能作用于中枢神经系统,抑制脊髓和大脑皮质下的多突触反射,缓解骨骼肌的紧张,减轻疼痛。不过,使用肌肉松弛剂可能会有嗜睡等不良反应,驾驶人员等需要保持警觉的人群应慎用。
三、脱水剂
当腰间盘突出压迫神经根导致神经根水肿时,可使用脱水剂,如甘露醇。甘露醇能提高血浆渗透压,使组织间液向血浆转移而产生脱水作用,减轻神经根水肿,从而缓解疼痛和神经压迫症状。但肾功能不全者使用时需密切监测肾功能,因为甘露醇主要通过肾脏排泄,可能会加重肾脏负担。
特殊人群注意事项
儿童:儿童腰间盘突出相对较少见,若发生,一般优先考虑非药物干预,如牵引、康复训练等,不轻易使用药物,尤其是非甾体类抗炎药等,因为儿童肝肾功能发育不完全,药物代谢能力差,使用不当可能会对肝肾功能造成损害。
孕妇:孕妇使用药物需格外谨慎,非甾体类抗炎药在妊娠晚期使用可能会导致胎儿动脉导管早闭等风险,肌肉松弛剂和脱水剂的使用也需要在医生严格评估利弊后谨慎选择,一般优先考虑物理治疗等非药物方法缓解症状。
老年人:老年人常伴有其他基础疾病,如高血压、糖尿病等,使用药物时需要考虑药物之间的相互作用以及对基础疾病的影响。例如使用非甾体类抗炎药可能会影响肾功能,进而影响高血压、糖尿病的控制,所以老年人用药需要在医生指导下,选择对肝肾影响较小的药物,并密切监测相关指标。




















