术前需评估断指损伤范围、缺血时间、污染程度及患者全身状况包括年龄、基础疾病等，清创要冲洗清除污染物和失活组织保留活力，血管吻合要在显微镜下精细修复动脉保证内膜对合良好、修复静脉保证回流通畅，骨骼固定选合适方式恢复连续性长度，肌腱神经要修复，术后需局部制动保持适宜温度、应用抗凝解痉等药物并密切观察，还要监测再植指体血运考虑不同年龄特点。
一、术前评估
1.断指情况评估：需细致检查断指的损伤范围、缺血时间（缺血时间越短再植成功率越高，不同年龄人群对缺血耐受有差异，儿童相对可耐受稍长缺血时间，但一般也需尽量缩短）、污染程度等，明确断指各组织损伤细节。2.患者全身状况评估：了解患者年龄、基础疾病（如糖尿病、高血压等），年龄因素会影响术后恢复及对缺血等情况的耐受，基础疾病需在术前尽量控制稳定以保障手术安全。
二、清创操作
1.污染组织清除：用生理盐水等彻底冲洗断指及创面，清除可见的污染物、失活组织，遵循尽量保留有活力组织的原则，精准判断组织活力，避免过度清创导致必要组织丢失。
三、血管吻合
1.动脉修复：在显微镜下精细修复断裂动脉，恢复断指血供，动脉吻合要保证内膜对合良好，以保障血流顺畅，不同年龄患者血管条件不同，儿童血管较细，操作需更精细。2.静脉修复：修复静脉以保证断指回流，静脉吻合数量通常多于动脉，需保证静脉回流通畅，避免因回流障碍导致再植失败。
四、骨骼固定
1.固定方式选择：根据断指骨折情况选择合适的固定方式，如克氏针内固定等，恢复骨骼的连续性与长度，固定要稳固以利于后续组织修复及功能恢复。
五、肌腱神经修复
1.肌腱修复：修复断裂肌腱，恢复手指的运动功能，儿童肌腱修复后恢复潜力相对较大，但术后需注意避免过早过度活动影响修复效果。2.神经修复：对断裂神经进行修复，促进神经再生以恢复感觉与运动功能，神经修复同样需在显微镜下精细操作。
六、术后处理
1.局部管理：术后需将再植手指局部制动，保持适宜温度（一般维持在25℃左右）以利于血运维持。2.药物应用：可应用抗凝、解痉等药物（仅提及药物名称），但需密切观察药物可能带来的影响，特殊人群如老年患者需关注基础疾病与药物的相互作用。3.血运监测：密切观察再植指体的血运情况，包括颜色、温度、毛细血管充盈时间等，及时发现血运异常并处理，不同年龄患者血运监测频率与判断标准需综合考虑其自身特点，儿童因代谢等因素可能血运变化相对更敏感需加强监测。
