子宫内膜癌应该怎么检查

子宫内膜癌的检查方法包括妇科检查（盆腔检查）、影像学检查（超声检查包括经阴道超声和经腹超声、磁共振成像）、病理学检查（分段诊刮、宫腔镜检查）、血液检查（肿瘤标志物检查），不同检查有各自特点及适用情况，如盆腔检查依情况调整操作，超声检查分不同方式及注意事项，病理学检查不同方法有不同要求，血液检查肿瘤标志物有参考价值。

一、妇科检查

1.盆腔检查：医生会通过双合诊或三合诊等方式检查子宫大小、形状、位置以及附件情况等，了解盆腔内生殖器官有无异常变化，不同年龄、生育史的女性盆腔解剖结构略有差异，检查时需根据具体情况调整操作力度等；有性生活史的女性可进行，无性生活史者一般不行经阴道检查，而改为经直肠-腹部联合检查。

二、影像学检查

1.超声检查

经阴道超声：能清晰观察子宫大小、子宫内膜厚度、宫腔内有无占位性病变等，对于子宫内膜癌的早期筛查有重要价值，尤其适合有性生活史的女性，不同年龄女性子宫内膜厚度在不同月经周期有生理性变化，经阴道超声可准确测量；一般在月经干净后进行检查较为合适。

经腹超声：需憋尿使膀胱充盈，从而更好地显示子宫及附件情况，适用于无性生活史或不宜经阴道检查的女性，不同体型女性憋尿程度要求略有不同，一般膀胱需适度充盈以清晰显示盆腔结构。

2.磁共振成像（MRI）：可更准确地判断子宫内膜癌病变范围、肌层浸润深度以及有无盆腔、腹腔转移等，对于评估病情、制定治疗方案有重要指导意义，不同病情严重程度的患者检查时需注意保持身体不动以保证图像清晰，有金属植入物等特殊情况需提前告知医生。

三、病理学检查

1.分段诊刮

是确诊子宫内膜癌的常用方法，通过刮取子宫内膜和宫颈管组织分别进行病理检查，能明确病变性质及是否累及宫颈管，不同年龄女性宫颈管长度等解剖结构有差异，操作时需注意规范操作以获取准确标本；对于绝经后女性子宫内膜较薄，操作时要轻柔准确。

2.宫腔镜检查：可直接观察宫腔内病变形态、部位，并可取病变组织进行病理检查，能更直观地了解宫腔内情况，尤其对于较小的宫腔病变诊断价值较高，检查前需做好相关准备，如排空膀胱等，有心血管疾病等基础疾病的患者需评估能否耐受检查。

四、血液检查

1.肿瘤标志物检查：如癌抗原125（CA125）等，虽然CA125对子宫内膜癌的诊断特异性不高，但在监测病情、评估预后等方面有一定参考价值，不同生理状态下CA125水平可能有变化，如月经期等，需结合其他检查综合判断。