膝盖疼用药需区分病因，非甾体抗炎药分口服和外用，口服布洛芬适轻至中度膝盖痛但消化道溃疡病史者慎，萘普生对骨关节炎疼痛有效孕妇哺乳期忌，外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂局部用可抗炎镇痛但皮肤破损感染不宜；阿片类镇痛药曲马多中重度痛非甾体无效时用但长期可致依赖老人需注意呼吸抑制肝肾功能不全调量；软骨保护剂氨基葡萄糖可治骨关节炎膝盖痛但严重肝肾功能不全需咨询；糖皮质激素关节腔注射复方倍他米松可急重炎症痛但频繁用致软骨破坏感染性关节炎等禁用糖尿病监测血糖，选药还需考虑患者年龄基础疾病等儿童多非药物干预。
一、非甾体抗炎药
（一）口服制剂
1.布洛芬：通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而减轻炎症和疼痛。适用于轻至中度膝盖疼痛，一般人群均可使用，但有消化道溃疡病史者需谨慎，可能增加消化道出血风险；老年人使用时需关注肾功能情况。
2.萘普生：同样抑制COX，发挥抗炎镇痛作用，对膝盖骨关节炎等引起的疼痛有缓解作用，孕妇及哺乳期女性应避免使用，因为可能对胎儿或婴儿产生不良影响，有出血倾向者使用需警惕。
（二）外用制剂
1.双氯芬酸二乙胺乳胶剂：局部应用时，药物可穿透皮肤到达炎症区域，抑制COX-1和COX-2，减轻炎症反应和疼痛。局部皮肤有破损或感染时不宜使用，过敏体质者可能出现过敏反应，如皮肤瘙痒、皮疹等。
二、阿片类镇痛药
（一）曲马多
对于中重度膝盖疼痛，在非甾体抗炎药效果不佳时可考虑使用，但长期使用可能导致依赖，老年人使用时要注意呼吸抑制等风险，肝肾功能不全者需调整剂量。
三、软骨保护剂
（一）氨基葡萄糖
可刺激软骨细胞产生有正常多聚体结构的蛋白多糖，抑制损伤软骨的酶如胶原酶和磷脂酶A2，并防止损伤细胞的超氧化自由基的产生，适用于骨关节炎引起的膝盖疼痛，一般耐受性较好，偶有胃肠道不适等反应，严重肝肾功能不全者需咨询医生后使用。
四、糖皮质激素
（一）关节腔注射
1.复方倍他米松：对于急性严重膝盖炎症疼痛，可通过关节腔注射迅速缓解症状，但频繁注射可能导致软骨破坏等不良后果，有感染性关节炎、对糖皮质激素过敏者禁用，糖尿病患者使用后需监测血糖。
在选择膝盖疼的用药时，首先应区分膝盖疼痛的原因，如外伤、骨关节炎、滑膜炎等不同病因选择不同药物。同时，考虑患者年龄、基础疾病等因素，比如老年人有心血管疾病时使用非甾体抗炎药需权衡出血和心血管风险；儿童膝盖疼一般不首先考虑上述成人常用药，多以休息、物理治疗等非药物干预为主。
