睡久了腰疼的原因包括肌肉劳损（长时间睡眠姿势不良致腰部肌肉劳损）、脊柱问题（腰椎间盘退变、脊柱侧弯等使腰部受力异常引发腰疼）、腰部血液循环不畅（长时间同一姿势压迫腰部血管致血液循环不畅）、床垫不合适（不符合不同年龄脊柱需求致腰部组织非正常受力）、疾病因素（强直性脊柱炎晨起腰部僵硬疼痛，腰椎管狭窄症压迫神经致腰疼伴下肢症状等）。
一、肌肉劳损
长时间睡眠时姿势不良，比如床垫过软或过硬，会使腰部肌肉持续处于紧张或被牵拉状态，导致肌肉劳损引发腰疼。成年人中因睡眠姿势不当导致肌肉劳损进而腰疼的情况较为常见，尤其那些习惯长时间仰卧或侧卧且姿势不正确的人群。儿童若睡眠时床垫不合适，也可能影响脊柱发育，但相对成年人概率较低。
二、脊柱问题
1.腰椎间盘退变：随着年龄增长，腰椎间盘会逐渐发生退变，睡眠过程中腰部的轻微活动等可能会加重椎间盘对周围组织的刺激，从而引起腰疼。中老年人是腰椎间盘退变的高发人群，而年轻人如果长期睡眠质量差、腰部过度劳累等也可能加速腰椎间盘退变进程。
2.脊柱侧弯：本身有脊柱侧弯的人群，睡眠时脊柱的异常受力会使侧弯情况加重，进而引发腰疼。青少年在生长发育阶段，如果睡眠姿势不良等可能增加脊柱侧弯发生风险，已存在脊柱侧弯的青少年睡眠时更易出现腰疼。
三、腰部血液循环不畅
睡眠时长时间保持同一姿势，会压迫腰部血管，影响血液循环，导致局部缺氧、代谢产物堆积，引发腰疼。例如一些长期卧床的患者，由于活动量少，腰部血液循环不畅，容易出现腰疼症状；健康人群偶尔长时间睡眠也可能出现短暂的腰部血液循环不畅导致的腰疼。
四、床垫不合适
不合适的床垫无法提供良好的支撑，不能维持脊柱的正常生理曲度，使得腰部肌肉、韧带等组织处于非正常受力状态，长期如此易引发腰疼。不同年龄阶段对床垫的软硬度需求不同，年轻人一般可选择稍硬一些的床垫，老年人可能需要相对软但又有支撑的床垫，儿童则需要符合其脊柱发育特点的床垫，若床垫不符合这些要求就容易导致睡久了腰疼。
五、疾病因素
1.强直性脊柱炎：这是一种自身免疫性疾病，患者在睡眠后可能会出现腰部僵硬、疼痛，且晨起时症状往往较为明显，活动后可稍有缓解，随着病情进展，脊柱可能会逐渐强直。该病多见于青壮年，男性相对多于女性。
2.腰椎管狭窄症：腰椎管狭窄会导致椎管空间变小，压迫神经，睡眠时椎管内压力等变化可能刺激神经引发腰疼，同时可能伴有下肢麻木、间歇性跛行等症状。中老年人较为常见，尤其是有腰椎退变基础的人群。
