胃癌晚期转移的治疗包括手术治疗（转移灶可完整切除且身体状况允许时考虑）、化疗（全身化疗及靶向治疗，注意不良反应）、放疗（局部放疗缓解症状，注意不良反应）、免疫治疗（符合指征时应用，注意免疫相关不良反应）及支持治疗（营养支持和对症治疗，根据患者情况个体化调整）。
一、手术治疗
对于胃癌晚期转移患者，若转移灶可完整切除且患者身体状况允许，仍可考虑手术。例如孤立的肝转移灶、肺转移灶等，通过手术切除转移灶可能改善患者症状、延长生存时间，但需综合评估患者整体情况，包括年龄、心肺功能等。年轻且心肺功能较好的患者相对更能耐受手术，但老年患者需更谨慎评估手术风险。
二、化疗
1.全身化疗：是胃癌晚期转移常用的治疗手段。通过使用化学药物杀伤肿瘤细胞，可选择单药化疗或联合化疗方案。对于一般状况较好的患者可采用联合化疗，能提高疗效，但化疗会带来骨髓抑制、胃肠道反应等不良反应，老年患者可能更易出现骨髓抑制等严重反应，需密切监测血常规等指标。
2.靶向治疗：针对胃癌相关的特定靶点进行治疗，如HER-2过表达的患者可考虑抗HER-2靶向药物。但靶向治疗有一定适应证，需进行相关基因检测以确定是否适合，同时也可能出现如皮疹、腹泻等不良反应，不同年龄、身体状况的患者反应可能不同。
三、放疗
1.局部放疗：对于转移灶引起疼痛等症状的患者，局部放疗可缓解症状。例如骨转移引起疼痛时，局部放疗能减轻疼痛、改善患者生活质量。但放疗可能导致放射性肺炎、放射性肠炎等不良反应，老年患者及有基础肺部疾病、肠道疾病的患者需格外注意放疗对相关器官的影响。
四、免疫治疗
免疫治疗通过激活患者自身免疫系统来攻击肿瘤细胞。对于符合免疫治疗指征的胃癌晚期转移患者可应用，如PD-L1表达阳性等情况。免疫治疗可能出现免疫相关不良反应，如免疫性肺炎、肝炎等，不同个体对免疫治疗的反应及不良反应程度可能不同，需密切观察患者身体状况。
五、支持治疗
1.营养支持：胃癌晚期转移患者往往存在食欲减退、消化吸收功能障碍等情况，需给予营养支持，包括肠内营养（能口服或经鼻胃管、鼻肠管给予营养制剂）和肠外营养（通过静脉途径补充营养）。对于老年患者，更要注重营养支持以维持身体机能，改善生活质量，需根据患者营养状况制定个性化营养支持方案。
2.对症治疗：针对患者出现的疼痛、呼吸困难等症状进行对症处理。如疼痛可根据疼痛程度选择合适的镇痛药物（但不涉及具体用药剂量等指导），呼吸困难时可采取吸氧等措施改善患者呼吸状况，不同年龄、基础疾病的患者对症治疗的具体措施需个体化调整。
