肩周炎

肩周炎是好发于五十岁左右人群的肩关节周围软组织慢性无菌性炎症表现为疼痛与活动受限病因有年龄增长致退变、慢性损伤、外伤等通过病史症状、体格检查、影像学检查诊断可采用物理治疗、功能锻炼、药物治疗、手术治疗干预需适度运动、避免劳损、注意保暖老年人需避免肩部制动及时康复锻炼孕妇可适度轻柔活动儿童罕见需排查病因优先非侵入性干预。

一、定义

肩周炎是肩关节周围肌肉、肌腱、滑囊及关节囊等软组织的慢性无菌性炎症，好发于50岁左右人群，故又称“五十肩”，主要表现为肩关节疼痛与活动受限。

二、病因

1.年龄因素：随年龄增长，肩关节周围软组织出现退变，耐受力下降，易发生炎症。

2.慢性损伤：长期过度活动（如运动员反复肩部运动）、姿势不良（长期伏案致肩部肌肉紧张）可致软组织慢性损伤。

3.外伤因素：肩部外伤后长期固定，可引起肩关节粘连、僵硬。

三、临床表现

1.疼痛：初期为肩部阵发性疼痛，逐渐加重，可呈持续性，夜间疼痛明显，可放射至颈部、上肢。

2.活动受限：肩关节各方向活动均受限，以外旋、外展、内旋及后伸活动受限最为显著，严重时穿衣、梳头、洗脸等动作难以完成。

四、诊断

1.病史与症状：依据患者肩部疼痛、活动受限的病史及典型临床表现初步判断。

2.体格检查：通过肩关节主动与被动活动度检查，评估受限情况。

3.影像学检查：X线可排除骨折、肿瘤等病变；MRI有助于发现肩关节周围软组织的炎性、粘连等改变。

五、治疗

1.非药物治疗

物理治疗：采用热敷、超短波、红外线照射等方法，促进局部血液循环，缓解疼痛与炎症。

功能锻炼：指导患者进行爬墙运动、画圈运动等，逐步增加肩关节活动范围，防止粘连加重。

2.药物治疗：可使用非甾体抗炎药（如布洛芬等）减轻炎症与疼痛，需遵循循证医学原则合理选用。

3.手术治疗：适用于保守治疗无效、肩关节粘连严重的患者，通过手术松解粘连组织恢复关节活动度。

六、预防

1.适度运动：日常可进行肩部拉伸、圆周运动等适度锻炼，维持肩关节灵活性与稳定性。

2.避免劳损：减少肩部过度负重与长期不良姿势，工作中定时活动肩部缓解肌肉紧张。

3.注意保暖：寒冷刺激易诱发肩部肌肉痉挛，注意肩部保暖可降低发病风险。

七、特殊人群注意事项

1.老年人：需避免肩部受伤后长期制动，及时进行适度康复锻炼，防止软组织粘连加重。

2.孕妇：孕期可适度进行肩部轻柔活动，避免因体重增加及激素变化导致肩部负担加重引发炎症。

3.儿童：儿童肩周炎罕见，若出现肩部不适，需排查外伤等明确病因，避免盲目采用成人治疗方法，优先通过非侵入性方式干预。