化疗药物有氟尿嘧啶类的5-氟尿嘧啶常用于胃癌辅助及姑息化疗，铂类的奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶等组成的FOLFOX方案广泛应用且能改善预后，顺铂肾毒性较明显；靶向药物有抗HER-2的曲妥珠单抗联合化疗可延长HER-2过表达胃癌患者生存期；免疫治疗药物有PD-1/PD-L1抑制剂如帕博利珠单抗对MSI-H/dMMR的胃癌患者有效率较高；特殊人群中老年患者用药需评估肝肾功能，儿童一般不推荐用上述抗肿瘤药物胃癌治疗优先手术等，女性患者用药需考虑特殊生理阶段对药物的影响。
一、化疗药物
（一）氟尿嘧啶类药物
5-氟尿嘧啶（5-FU）是临床上治疗胃癌常用的氟尿嘧啶类药物，可通过干扰DNA合成发挥抗肿瘤作用，常用于胃癌的辅助化疗及姑息化疗等。有研究表明，在胃癌的化疗方案中加入5-FU能一定程度上延长患者生存期，提高治疗有效率。
（二）铂类药物
奥沙利铂是常用的铂类化疗药物，其作用机制是与DNA结合形成交叉联结，破坏DNA的结构和功能，从而抑制肿瘤细胞分裂。奥沙利铂联合5-FU等药物组成的FOLFOX方案在胃癌的化疗中广泛应用，能改善患者预后。顺铂也是胃癌化疗中常用的铂类药物，可与肿瘤细胞DNA结合，使其链间及链内交联，破坏DNA的结构和功能，不过顺铂的肾毒性等不良反应相对较明显。
二、靶向药物
（一）抗HER-2靶向药物
曲妥珠单抗是针对人表皮生长因子受体2（HER-2）的靶向药物，对于HER-2过表达的胃癌患者，曲妥珠单抗联合化疗能显著延长患者生存期。研究显示，HER-2过表达的胃癌患者使用曲妥珠单抗联合化疗方案，相比单纯化疗，总生存期得到明显改善。
三、免疫治疗药物
（一）PD-1/PD-L1抑制剂
帕博利珠单抗等PD-1抑制剂在胃癌治疗中也有应用。对于某些特定人群，如肿瘤微卫星高度不稳定（MSI-H）或错配修复基因缺陷（dMMR）的胃癌患者，免疫治疗效果较好。有研究发现，MSI-H/dMMR的胃癌患者使用PD-1抑制剂治疗有效率较高，能改善患者生存质量。
特殊人群方面，老年患者使用药物时需更谨慎评估肝肾功能等情况，因为老年患者肝肾功能可能有所减退，药物代谢排泄可能受影响；儿童患者一般不推荐使用上述抗肿瘤药物用于胃癌治疗，儿童胃癌非常罕见，主要以手术等治疗为主，且儿童对化疗药物的耐受性和不良反应的发生与成人不同，需严格遵循儿科安全护理原则，优先考虑非肿瘤相关的基础健康问题的处理及手术等合适的治疗手段。女性患者在使用药物时需考虑月经、妊娠、哺乳等特殊生理阶段对药物代谢及疗效的影响，比如妊娠哺乳期女性一般不能使用细胞毒性化疗药物等。
